déterminants et inégalités de santé

Une évaluation (méta-analyse : addition des résultats d’autres recherches) des effets mesurables sur la santé des déterminants sociaux et environnementaux, sur les aspects suivants :

  • Housing and regeneration
  • The work environment
  • Unemployment and Welfare
  • Access to health and social care
  • Transport and health
  • Agriculture and food
  • Water and sanitation
  • Education

Un document de 102 pages (Tackling the wider social determinants of health and health inequalities: evidence from systematic reviews) mais le rapport lui-même fait 57 pages, le reste est constitué d’une présentation détaillée des sources et de la valeur (solidité) de leurs résultats.

accès aux fruits et légumes

Une recherche américaine met en évidence que les gens des quartiers pauvres ont moins d’accès aux distributeurs de fruits et légumes que les autres. (Reuther Health)

Un article de la revue American Journal of Preventive Medicine, du mois de janvier 2009. J’ai l’impression que cet article est d’accès libre… à moins que ce ne soit la manière dont je m’y suis rendu (par le biais de santecom.qc.ca) qui m’en a donné l’accès ! Si c’est le cas, je viens de découvrir quelque chose !

un résumé autre qu'exécutif

Les commentaires se sont multipliés à propos du rapport publié la semaine dernière. Le point de vue de l’Association canadienne de santé publique à propos du rapport de la Commission de l’OMS sur les déterminants de la santé.

De plus, un commentaire assez élaboré publié sur la liste de discussion SDOH (Social determinant of health) résume les principales conclusions du rapport final de la Commission de l’OMS. Comme son auteur le dit en introduction, le rapport synthétique (de 40 pages) ne présente pas toujours les idées les plus intéressantes du rapport complet (256 pages – disponible en anglais seulement). C’est aussi un sentiment que j’avais en lisant le rapport synthétique. Aussi je reproduit ici une « traduction machine » de ce commentaire, qu’on peut trouver en langue originale (anglais) sur les archives de la liste. J’a corrigé quelques erreurs de traduction, surtout au début, mais il en reste certainement… Voici donc le texte de David Woodward.

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Ce que le rapport de la Commission des Déterminants sociaux de la santé dit à propos de:

  • Soins de santé
  • Autres services liés à la santé
  • Les modèles économiques de développement
  • Marchés et le secteur des entreprises
  • L’emploi et les moyens d’existence
  • La protection sociale

Alors que la Commission fait un certain nombre de recommandations spécifiques, celles-ci sont limitées par son mandat et, par conséquent ne tiennent pas compte des suggestions et des propositions figurant dans le corps du rapport, où l’on traite de questions spécifiques qui sont clairement identifiées comme nécessaires si l’objectif de la Commission de « combler le fossé en une génération » doit être rempli. Dans le même temps, en raison de la très complexe nature des influences qui s’exercent sur les déterminants sociaux de la santé, des documents relatifs à un certain nombre de questions clés sont répartis entre plusieurs sections du rapport. Ce qui suit est une tentative de rassembler la matière sous une forme synthétique, dans le cadre d’un certain nombre de rubriques thématiques, en mettant en évidence les suggestions et les propositions, et les besoins spécifiques, identifiés par la Commission, ainsi que ses recommandations formelles.
Il convient de souligner que cette synthèse n’a pas de statut officiel, qu’il a été établi en toute indépendance de la Commission et son secrétariat, et qu’il ne doit en aucun cas leur être imputables. Bien que le contenu est destiné à tenir compte de ce que dit le rapport sur chaque sujet, une certaine sélectivité était inévitable, et sans aucun doute l’accent reflète les priorités de l’auteur. Continuer la lecture de « un résumé autre qu'exécutif »

inégalités meurtrières

C’est un rapport ambitieux, qui appelle à Combler le fossé en une génération: instaurer l’équité en santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé, que déposait ce matin la Commission de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé.

Son plan d’action se développe autour de trois axes :

  1. Améliorer les conditions de vie quotidienne, c’est-à-dire les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent.
  2. Lutter contre les inégalités dans la répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources, c’est-à-dire les facteurs structurels dont dépendent les conditions de vie quotidienne aux niveaux mondial, national et local.
  3. Mesurer et comprendre le problème des inégalités et évaluer l’efficacité de l’action menée.

Pour mener à bien ce programme, la commission compte sur la mobilisation de la société civile dans chaque pays et à l’échèle internationale; elle appelle l’OMS à jouer le même rôle qu’un ministère de la santé dans un gouvernement national, et à sensibiliser les autres arènes mondiales sur l’impact de leurs actions sur la santé.(Communiqué de presse en français; résumé analytique (40 pages) en français; rapport complet (256 p.) en anglais).

[autres commentaires à venir plus tard en matinée]

réduire les écarts de santé : rapport de l'OMS – demain

Demain, 10h (heure de Genève), la Commission de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé présentera son rapport final : Closing the Gap in a Generation: Health equity through action on the social determinants of health.

Je vous en reparle dès demain matin, car j’ai pu obtenir une copie « journaliste » de la chose, arguant de notre travail assidu sur la question, depuis le début des travaux de la Commission. En attendant vous pouvez consulter cette conférence sur la question, Health equity and the Commission on Social Determinants of Health , donnée en juin dernier à l’Institut national de santé publique de Suède, par Sir Michael Marmot, président de la Commission.

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Sur cette question des déterminants sociaux et de l’équité en matière de santé, deux publications récentes de l’INSPQ : Les inégalités sociales de santé augmentent-elles au Québec? (2 juin) et Santé : pourquoi ne sommes-nous pas égaux? Comment les inégalités sociales de santé se créent et se perpétuent (29 juillet)

déterminants sociaux

D’après une étude réalisée au Manitoba, 75 p. 100 des étudiants du plus faible niveau socioéconomique ont réussi à l’examen des arts du langage en 12e année, comparativement à 92 p. 100 des étudiants du plus haut niveau. « Les résultats ont l’air bon, dit le Dr Frank, parce que les jeunes qui atteignent la 12e année ne sont pas du tout un échantillon représentatif de ceux qui sont nés cette année-là ». Dans l’ensemble de la cohorte de naissance, seulement 27 p. 100 des jeunes du plus faible niveau ont réussi à l’examen, par rapport à 77 p. 100 de ceux du plus haut niveau socioéconomique.

Extrait du Daily, petit quotidien publié à trois reprises durant le colloque annuel de l’ACSP.

Le Dr Butler-Jones a parlé de bonnes et de mauvaises nouvelles en ce qui concerne les efforts pour mettre en pratique les connaissances en santé publique. Il a souligné le contraste entre le règlement visant à uniformiser les prix des boissons alcoolisées de Toronto à Kapuskasing et l’absence de toute pratique équivalente pour les prix du lait et des légumes frais. « Il s’agit d’un choix de politique sociale », dit-il.