{"id":3819,"date":"2011-06-07T18:03:54","date_gmt":"2011-06-07T22:03:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?page_id=3819"},"modified":"2011-06-22T17:12:35","modified_gmt":"2011-06-22T21:12:35","slug":"reseaux-locaux","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/reseaux-locaux\/","title":{"rendered":"r\u00e9seaux locaux"},"content":{"rendered":"

Il y\u00a0 a une trentaine d\u2019ann\u00e9es, quand on parlait d\u2019intervention de r\u00e9seau<\/strong>, on r\u00e9f\u00e9rait \u00e0 Claude Brodeur\u00a0: L\u2019intervention de r\u00e9seaux, une pratique nouvelle<\/a> <\/em>(1984). Faire des liens entre \u00ab\u00a0l\u2019intervention individuelle\u00a0\u00bb, c’est-\u00e0-dire aupr\u00e8s d\u2019une personne, et les r\u00e9seaux sociaux, familiaux et communautaires entourant cette personne. On \u00e9tait en pleine p\u00e9riode d\u2019exp\u00e9rimentation et de d\u00e9veloppement de m\u00e9thodes et ressources alternatives mettant l\u2019accent sur l\u2019autonomie, la participation des \u00ab\u00a0client\u00e8les\u00a0\u00bb, l\u2019\u00e9mergence des nouveaux mouvements sociaux\u00a0: centres de femmes, maisons de jeunes, ressources alternatives en sant\u00e9 mentale\u2026 Des processus qui questionnaient et critiquaient souvent les pratiques institutionnelles et professionnelles traditionnelles.<\/p>\n

Peu \u00e0 peu<\/A> se sont structur\u00e9s des r\u00e9seaux parall\u00e8les, parfois compl\u00e9mentaires, quelquefois en comp\u00e9tition \u2013 souvent d\u00e9pr\u00e9ciatifs les uns envers les autres\u00a0: r\u00e9seaux communautaires, d\u2019\u00e9conomie sociale, de services publics.<\/p>\n

Avec la cr\u00e9ation des CSSS, la m\u00e9fiance et la comp\u00e9tition ne sont pas disparues mais l\u2019obligation de collaborer s\u2019est fait plus pressante \u2013 autour du concept de r\u00e9seau local de services<\/em> (RLS) avec ce qu\u2019il a de flou mais aussi d\u2019\u00e9vident\u00a0: travaillant avec les m\u00eames client\u00e8les, sur les m\u00eames territoires, avec des ressources en nombre limit\u00e9, il faut au moins se parler; id\u00e9alement, travailler de concert.<\/p>\n

R\u00e9seaux; r\u00e9seau social; r\u00e9seau informatique; r\u00e9seau d\u2019amis; r\u00e9seau de distribution; r\u00e9seautage; r\u00e9seau de la sant\u00e9; r\u00e9seau communautaire; travailler en r\u00e9seau\u2026 <\/em><\/strong><\/p>\n

Il y a dans le concept de r\u00e9seau<\/strong>, si on fait abstraction des platitudes omnipr\u00e9sentes actuellement associ\u00e9es aux facebooks et twitter, une horizontalit\u00e9, une transversalit\u00e9 impliquant soit une liaison inter-organisationnelle ou encore une fluidit\u00e9 se d\u00e9marquant des d\u00e9limitations et fronti\u00e8res \u00ab\u00a0dures\u00a0\u00bb des organisations. On a m\u00eame associ\u00e9 le concept, aux premi\u00e8res heures de la mise en r\u00e9seau[1]<\/a> des ordinateurs de bureau, \u00e0 un certain \u00e9galitarisme, une d\u00e9centralisation des pouvoirs favorisant l\u2019autonomie \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 de structures hi\u00e9rarchis\u00e9es reliant des terminaux (idiots<\/em>) soumis \u00e0 un ordinateur central. Nous sommes ici en pr\u00e9sence de deux types de r\u00e9seaux, l\u2019un centr\u00e9 sur le \u00ab\u00a0mainframe\u00a0\u00bb alors que l\u2019autre n\u2019a pas n\u00e9cessairement de centre. L\u2019image ultime de cette mise en r\u00e9seau sera l\u2019Internet, le r\u00e9seau des r\u00e9seaux.<\/p>\n

Mais parler de r\u00e9seau dans les domaines de la sant\u00e9 et des services sociaux, c\u2019est beaucoup plus que de mettre en lien des ordinateurs. M\u00eame si les ordinateurs et l\u2019Internet seront peut-\u00eatre tr\u00e8s utiles pour soutenir et accompagner le travail en r\u00e9seau. En fait, on faisait de l\u2019intervention de r\u00e9seau bien avant l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019informatique dans les bureaux. Une intervention qui voulait prendre en compte l\u2019inscription d\u2019un client dans son, ses r\u00e9seaux familiaux, de voisinage, de travail\u2026 Une approche qui s\u2019est transform\u00e9e et fut incorpor\u00e9e au cours des d\u00e9cennies en diff\u00e9rentes th\u00e9ories et approches\u00a0: syst\u00e9mique, communautaire, McGill, \u00e9cologique\u2026 Des approches reconnaissant l\u2019influence des contextes, des appartenances, l\u2019action concurrente des diff\u00e9rentes dimensions et syst\u00e8mes sur la sant\u00e9, le bien-\u00eatre d\u2019un individu ou d\u2019un milieu.<\/p>\n

Cette prise en compte des contextes et r\u00e9seaux d\u2019insertion des client\u00e8les n\u2019a pas marqu\u00e9 seulement l\u2019\u00e9volution des pratiques professionnelles mais elle accompagna l\u2019\u00e9mergence de nouvelles fa\u00e7ons de faire \u2013 plus souples, plus proches des usagers, facilitant leur engagement et leur participation dans les choix et processus de gu\u00e9rison ou d\u2019insertion sociale.<\/p>\n

Des initiatives et des ressources qui brisaient plus ou moins avec les logiques bureaucratiques classifiant les probl\u00e8mes et client\u00e8les de mani\u00e8re cart\u00e9sienne, exclusive\u00a0: aux probl\u00e8mes \u00e9conomiques des solutions \u00e9conomiques; aux probl\u00e8mes de sant\u00e9 des rem\u00e8des sp\u00e9cifiques, aux probl\u00e8mes aigus des solutions sp\u00e9cialis\u00e9es\u2026<\/p>\n

Cette approche d\u2019inclusion, participative et interdisciplinaire, ou plut\u00f4t non disciplinaire et humaniste allait favoriser l\u2019action sur des probl\u00e9matiques complexes. En fait, c\u2019est en reconnaissant les liens entre les probl\u00e8mes (ch\u00f4mage, exclusion sociale, toxicomanies, sant\u00e9 mentale\u2026) que les approches communautaires et de r\u00e9seau innov\u00e8rent devant des structures institutionnelles plus lourdes et lentes \u00e0 s\u2019adapter. Pendant une vingtaine d\u2019ann\u00e9es le financement public de ces ressources et r\u00e9seaux communautaires et alternatifs s\u2019est poursuivi \u2013 au gr\u00e9 des pressions sociales, elles-m\u00eames li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9l\u00e9vation de la conscience collective \u00e0 l\u2019endroit de certains probl\u00e8mes (violence faite aux femmes; sant\u00e9 mentale\u2026) ou encore aux al\u00e9as de la conjoncture \u00e9conomique (taux de ch\u00f4mage plus ou moins \u00e9lev\u00e9) et des vell\u00e9it\u00e9s de la couverture publique\u2026<\/p>\n

Car durant la m\u00eame p\u00e9riode le r\u00e9seau public de la sant\u00e9 et des services sociaux connut plusieurs vagues de r\u00e9formes et de questionnements, centralisation et d\u00e9centralisation, plusieurs brassages visant \u00e0 augmenter l\u2019imputabilit\u00e9, l\u2019efficacit\u00e9, l\u2019accessibilit\u00e9, la r\u00e9activit\u00e9 d\u2019un r\u00e9seau dont la croissance continuait d\u2019inqui\u00e9ter. Les m\u00e9canismes d\u2019interaction et d\u2019ajustement qu\u2019\u00e9taient les conseils d\u2019administration se sont alourdis \u00e0 mesure que les mandats et territoires s\u2019\u00e9largissaient. Le conseil d\u2019un CSSS d\u2019aujourd\u2019hui pouvant remplacer jusqu\u2019\u00e0 7 ou 8 conseils d\u2019\u00e9tablissements (CHSLD, CLSC, h\u00f4pitaux) fusionn\u00e9s.<\/p>\n

La mise de l\u2019avant des concepts de responsabilit\u00e9 populationnelle<\/strong> et de r\u00e9seau local de service<\/strong> viendra dynamiser et responsabiliser cette instance locale, sans pour autant lui donner un pouvoir formel sur les autres acteurs locaux ou r\u00e9gionaux. Tout au plus les CSSS auront-ils gagn\u00e9 un certain pouvoir d\u2019influence, \u00e0 titre d\u2019animateur dudit\u00a0 r\u00e9seau local.<\/p>\n

Mais comment peut-on assumer une responsabilit\u00e9 sans avoir de pouvoir ?<\/p>\n

Comment un r\u00e9seau local de services peut-il \u00eatre tenu responsable de la sant\u00e9 de la population de son territoire s\u2019il n\u2019a aucun moyen d\u2019engager la participation des acteurs essentiels du r\u00e9seau\u00a0de sant\u00e9 que sont les m\u00e9decins ?<\/p>\n

Une bonne question\u2026 Cependant l\u2019irresponsabilit\u00e9 des uns ne devrait pas exon\u00e9rer les autres de toute responsabilit\u00e9 !<\/p>\n

Et m\u00eame s\u2019il y avait une totale coh\u00e9sion entre les acteurs locaux, comment pourrait-on tenir les institutions, cliniques et ressources communautaires d\u2019un quartier populaire pour responsables d\u2019un \u00e9tat de sant\u00e9 et de bien-\u00eatre qui r\u00e9sulte d\u2019in\u00e9galit\u00e9s sociales et de conditions historiques dont les causes d\u00e9bordent tr\u00e8s largement le territoire local ?<\/p>\n

\n
\n
\n

[1]<\/a> aujourd\u2019hui consid\u00e9r\u00e9e comme allant de soi<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Il y\u00a0 a une trentaine d\u2019ann\u00e9es, quand on parlait d\u2019intervention de r\u00e9seau, on r\u00e9f\u00e9rait \u00e0 Claude Brodeur\u00a0: L\u2019intervention de r\u00e9seaux, une pratique nouvelle (1984). Faire des liens entre \u00ab\u00a0l\u2019intervention individuelle\u00a0\u00bb, c’est-\u00e0-dire aupr\u00e8s d\u2019une personne, et les r\u00e9seaux sociaux, familiaux et communautaires entourant cette personne. On \u00e9tait en pleine p\u00e9riode d\u2019exp\u00e9rimentation et de d\u00e9veloppement de m\u00e9thodes … <\/p>\n

Continuer la lecture de « r\u00e9seaux locaux »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-3819","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack-related-posts":[{"id":4662,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/clsc-1999\/","url_meta":{"origin":3819,"position":0},"title":"une histoire des CLSC apr\u00e8s 25 ans","author":"Gilles Beauchamp","date":"26 septembre 2013","format":false,"excerpt":"Les Centres locaux de services communautaires : des institutions de la soci\u00e9t\u00e9 civile ? 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