{"id":1921,"date":"2009-03-02T16:28:10","date_gmt":"2009-03-02T21:28:10","guid":{"rendered":"http:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=1921"},"modified":"2009-03-02T16:28:10","modified_gmt":"2009-03-02T21:28:10","slug":"dc-et-sp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/03\/dc-et-sp\/","title":{"rendered":"DC et SP"},"content":{"rendered":"

Les programmes de sant\u00e9 publique balis\u00e9s au plan national et les initiatives de d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s rel\u00e8vent de logiques paradoxales. Ce n’est pas moi qui le dit, c’est le Cadre de r\u00e9f\u00e9rence<\/a> lui-m\u00eame, page 29. \u00ab Le soutien au DC rel\u00e8ve d’une logique d’auto-d\u00e9termination communautaire des priorit\u00e9s et des solutions locales, c’est-\u00e0-dire des d\u00e9terminants de la sant\u00e9 vis\u00e9s \u00bb. C’est ce que j’ai toujours pressenti, particuli\u00e8rement lorsque les quartiers vis\u00e9s sont touch\u00e9s par des probl\u00e9matiques complexes, multiples o\u00f9 il devient plus important de s’assurer de la participation et l’initiative des acteurs locaux sur des objectifs qui leur conviennent (culturellement, historiquement ou conjoncturellement) que de mesurer la fid\u00e9lit\u00e9 avec laquelle ils appliquent les proc\u00e9dures X ou Y. Ceci d’autant plus que les probl\u00e8mes sont li\u00e9s : arr\u00eater de fumer, \u00e7a se fait en m\u00eame temps et d’autant plus facilement que l’on se met \u00e0 bouger, faire un peu d’exercice, et qu’on mange mieux… Que ce soit par la cigarette, le poids sant\u00e9 ou l’activit\u00e9 physique qu’on prend le probl\u00e8me importe peu, c’est la sant\u00e9 qu’on am\u00e9liore.<\/p>\n

Mais il ne faut pas d\u00e9moniser inutilement les intentions des programmes cadres en sant\u00e9 publique : la mani\u00e8re dont est \u00ab\u00a0monitor\u00e9e\u00a0\u00bb aujourd’hui l’atteinte des objectifs du programme SIPPE n’est plus aussi \u00ab\u00a0carr\u00e9e\u00a0\u00bb qu’au d\u00e9but du programme. Il y a maintenant beaucoup plus de flexibilit\u00e9 accord\u00e9e aux intervenants… et c’est encore un programme tr\u00e8s important : plus du quart des budgets r\u00e9gionaux de sant\u00e9 publique<\/a> lui sont allou\u00e9s (8,3 M$ sur 32 M$) dont la majeure partie aux CSSS de mani\u00e8re r\u00e9currente (4,8M$). Entre 12 et 13M$ de ce budget de 32M$ sont all\u00e9s aux organismes communautaires dans le cadre de budgets r\u00e9currents (6,5M$) ou non.<\/p>\n

M\u00eame pour les organismes communautaires ces budgets repr\u00e9sentent une petite partie seulement des ressources investies par l’\u00c9tat (par l’entremise du r\u00e9seau de la sant\u00e9) en soutien aux ressources communautaires dans le domaine de la sant\u00e9 et du d\u00e9veloppement social. Le budget 2007-2008 de l’Agence de la sant\u00e9 de Montr\u00e9al<\/a> fait \u00e9tat de 92M$ distribu\u00e9s \u00e0 622 organismes communautaires, dont 77M$ r\u00e9currents dans le cadre du PSOC (programme de soutien aux organismes communautaires). De m\u00eame mani\u00e8re, le budget de sant\u00e9 publique ne p\u00e8se pas lourd en regard des 5G$ (milliards) engag\u00e9s chaque ann\u00e9e dans le r\u00e9seau de la sant\u00e9 de Montr\u00e9al ! Bien que la plus grande partie de ces argents soit affect\u00e9e \u00e0 des programmes tr\u00e8s cibl\u00e9s, pour des client\u00e8les tr\u00e8s identifi\u00e9es (h\u00e9berg\u00e9es, soign\u00e9es, trait\u00e9es…) il est probable que les \u00ab\u00a0effets de d\u00e9veloppement\u00a0\u00bb indirects sur les communaut\u00e9s locales, ne serait-ce que par les emplois qu’ils repr\u00e9sentent dans les milieux, sont des facteurs de DC de premier plan. De l\u00e0 l’importance de sensibiliser les gestionnaires locaux \u00e0 ce sujet, comme le souligne le cadre de r\u00e9f\u00e9rence (p.26 ). Par ailleurs dans une p\u00e9riode de contraction budg\u00e9taire comme celle qui s’amorce, il y a fort \u00e0 parier que les effets de DC seront loin derri\u00e8re l’\u00e9quilibre budg\u00e9taire dans les priorit\u00e9s administratives…<\/p>\n

Jusqu’o\u00f9 les minuscules budgets de sant\u00e9 publique, et la lilliputienne parcelle d\u00e9di\u00e9e au d\u00e9veloppement communautaire peuvent-ils avoir quelqu’influence ? Surtout si on met dans la balance les actions et influences en la mati\u00e8re des autres minist\u00e8res et paliers de gouvernements (d\u00e9veloppement de l’emploi, \u00e9ducation, municipalit\u00e9s, loisir et culture…), sans parler des acteurs priv\u00e9s (entreprises, communaut\u00e9s locales, organisations communautaires et caritatives…) ?<\/p>\n

Vus sous cet angle les efforts de la sant\u00e9 publique r\u00e9gionale en vue de d\u00e9gager des indicateurs de d\u00e9veloppement communautaire qui soient utile aux acteurs, c’est-\u00e0-dire utilis\u00e9s par ceux-ci, ces efforts semblent moins \u00ab d\u00e9croch\u00e9s du terrain \u00bb qu’\u00e0 premi\u00e8re vue. Il serait en effet int\u00e9ressant que les multiples acteurs sur cet espace limit\u00e9 du d\u00e9veloppement communautaire puissent s’entendre sur une m\u00eame interpr\u00e9tation des enjeux et principes \u00e0 l’oeuvre. Deux consid\u00e9rations nous semblent de mise ici. Premi\u00e8rement, comment s’assurer que les outils de mesure et d’\u00e9valuation soit vraiment utilis\u00e9s par les acteurs importants ? reconna\u00eetre que la sant\u00e9 publique n’est qu’un acteur parmi d’autres acteurs institutionnels ou structurants semble un pr\u00e9alable. Il faudrait donc que les efforts de recherche et de d\u00e9finition d’outils fasse l’objet d’une approche oecum\u00e9nique, intersectorielle, engageant think-tanks d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l’oeuvre sur le terrain du DC et autres espaces contingents. Nous pensons ici aux ressources d\u00e9j\u00e0 actives de certaines fondations, \u00e0 la municipalit\u00e9 ainsi que des d\u00e9partements d’universit\u00e9s engag\u00e9es dans le domaine. Une telle approche intersectorielle ne devrait d\u00e9laisser aucun bailleur de fonds significatif hors de sa d\u00e9marche. Qu’on pense au financement issu de la s\u00e9curit\u00e9 du revenu, de la s\u00e9curit\u00e9 d’emplois ou encore du SACA…<\/p>\n

Notre deuxi\u00e8me consid\u00e9ration a trait \u00e0 la nature difficilement mesurable, surtout localement et \u00e0 court terme, du d\u00e9veloppement communautaire. De l\u00e0 l’enjeu du d\u00e9veloppement d’indicateurs, mais aussi l’enjeu du moyen et long terme sur lesquels ces indicateurs seront mesur\u00e9s. Qui dit moyen et long terme, dans un contexte o\u00f9 l’avenir \u00e0 court terme est tout incertain, peut sembler \u00ab pelleter des nuages \u00bb. Pourtant, toute situation critique est propice aux changements, m\u00eame si le premier r\u00e9flexe peut \u00eatre de \u00ab d\u00e9fendre les acquis \u00bb ou maintenir le statu quo<\/em>.<\/p>\n

En lisant un des documents cit\u00e9s comme source du tableau des indicateurs pr\u00e9sent\u00e9 en annexe du cadre de r\u00e9f\u00e9rence — celui de Torjman (1998)<\/a> — on est un peu surpris de la diff\u00e9rence de contexte par rapport \u00e0 la situation actuelle : en 1998 le paradoxe est que la situation \u00e9conomique semble bonne, alors que la pauvret\u00e9 continue de s’accro\u00eetre. Dix,onze ans plus tard, la situation \u00e9conomique n’est plus tr\u00e8s bonne ! Peut-on encore esp\u00e9rer lutter pour r\u00e9duire la pauvret\u00e9 alors que des masses de gens s’y trouvent nouvellement confront\u00e9s ? Comment viser l’inclusion, l’\u00e9quit\u00e9, le d\u00e9veloppement social alors que l’ins\u00e9curit\u00e9 se fait rampante, les positions et entreprises qui semblaient les plus s\u00fbres se voient tout \u00e0 coup fragilis\u00e9es? Lors du Sommet sur l’\u00e9conomie et l’emploi tenu au Qu\u00e9bec en 1996 le consensus qui s’y \u00e9tait d\u00e9gag\u00e9 reposait sur un sentiment partag\u00e9 d’urgence qu’avait suscit\u00e9 une longue p\u00e9riode de ch\u00f4mage \u00e9lev\u00e9. Faudra-t-il attendre que trois ou quatre ans de ch\u00f4mage nourrissent un tel sentiment, un tel consensus social ?<\/p>\n

Pour en revenir au document sur le cadre de r\u00e9f\u00e9rence en d\u00e9veloppement communautaire, la partie qui me semble la plus faible est celle qui porte sur l’articulation entre le d\u00e9veloppement communautaire et les six axes du tronc commun en sant\u00e9 publique (chapitre 4). Il me semble qu’on aurait pu aller un peu plus loin dans la d\u00e9monstration d’une articulation fine, d\u2019une synergie possible entre une d\u00e9marche telle celle accompagnant le d\u00e9voilement des r\u00e9sultats de l’enqu\u00eate sur la maturit\u00e9 scolaire qui mise vraiment sur une approche de d\u00e9veloppement communautaire mais o\u00f9 on cherche encore par quel moyen y articuler un programme comme le SIPPE, s’adressant pourtant au m\u00eame groupe d’\u00e2ge.<\/p>\n

Une autre partie o\u00f9 on aurait int\u00e9r\u00eat \u00e0 remettre l\u2019ouvrage sur le m\u00e9tier : quand on \u00e9vite de nommer l\u2019h\u00e9ritage des CLSC en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement communautaire (page 26), alors qu\u2019une partie des acteurs cit\u00e9s comme les acteurs locaux du DC ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s avec le soutien de l\u2019organisation communautaire des CLSC. Donner l\u2019impression que le CSSS (et les CLSC) \u00ab rel\u00e8vent directement de la sant\u00e9 publique \u00bb et prendre pr\u00e9texte de cette impression pour oublier les 35 ans d\u2019histoire et de contribution au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s que portent ces institutions\u2026 c\u2019est rater une belle occasion de donner des racines \u00e0 l\u2019intervention d\u2019aujourd\u2019hui. Le d\u00e9veloppement communautaire est le fait d\u2019acteurs qui se reconnaissent, se font confiance\u2026 Une confiance, un capital social qui n\u2019est pas injectable ni adoptable comme un programme-tronc-commun. Alors si on a la chance d\u2019avoir un tel capital, ne le n\u00e9gligeons pas !<\/p>\n

En conclusion<\/p>\n

Et si on r\u00e9ussissait, suite \u00e0 un processus intersectoriel de haut vol, \u00e0 s’entendre sur une grille d’indicateurs de d\u00e9veloppement communautaire ? \u00e7a donnerait quoi concr\u00e8tement ?<\/p>\n

Une \u00e9valuation objective, scientifique des besoins et potentiels de d\u00e9veloppement des diff\u00e9rentes communaut\u00e9s montr\u00e9alaises ? Qu’il suffirait de suivre, pour savoir qui, quoi financer ? Une telle perspective semble des plus hypoth\u00e9tiques, id\u00e9alistes. Les communaut\u00e9s, encore plus que les institutions et les organisations, sont des entit\u00e9s politiques bien imparfaitement rationnelles ou raisonnables ! Ou encore, si on pr\u00e9f\u00e8re, la raison en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement communautaire, comme de d\u00e9veloppement des organisations, ne se manifeste que de mani\u00e8re bien imparfaite. \u00c0 travers des leaders, des dirigeants que peuvent inspirer parfois les conclusions de processus de production de savoirs (lorsque ces conclusions sont sans ambigu\u00eft\u00e9)\u00a0 mais aussi, heureusement — comme les savoirs en la mati\u00e8re sont rarement univoques — les leaders de nos communaut\u00e9s se laissent aussi inspirer par les positions, par les int\u00e9r\u00eats et les forces en pr\u00e9sence. Et parfois m\u00eame par les id\u00e9aux et les r\u00eaves que portent et nourrissent ces forces… qui ne sont pas qu’aveugles d’int\u00e9r\u00eats !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les programmes de sant\u00e9 publique balis\u00e9s au plan national et les initiatives de d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s rel\u00e8vent de logiques paradoxales. Ce n’est pas moi qui le dit, c’est le Cadre de r\u00e9f\u00e9rence lui-m\u00eame, page 29. \u00ab Le soutien au DC rel\u00e8ve d’une logique d’auto-d\u00e9termination communautaire des priorit\u00e9s et des solutions locales, c’est-\u00e0-dire des d\u00e9terminants de … <\/p>\n

Continuer la lecture de « DC et SP »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"atmosphere_disabled":false,"atmosphere_custom_text":"","_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[],"tags":[75,151],"class_list":["post-1921","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","tag-developpement-communautaire","tag-sante-publique"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack-related-posts":[{"id":4084,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2012\/01\/sante-publique-et-dc\/","url_meta":{"origin":1921,"position":0},"title":"sant\u00e9 publique et DC – en compl\u00e9ment…","author":"Gilles Beauchamp","date":"24 janvier 2012","format":false,"excerpt":"Finalement, en repensant \u00e0 la question que je posais r\u00e9cemment (Pourquoi si peu de pr\u00e9sence des institutions de sant\u00e9 et services sociaux (CSSS, sant\u00e9 publique de Montr\u00e9al) lors de la fondation de Communagir ?), je ne suis pas s\u00fbr que l'int\u00e9gration des deux principales sources de financement des dynamiques locales\u2026","rel":"","context":"Dans \"d\u00e9veloppement communautaire\"","block_context":{"text":"d\u00e9veloppement communautaire","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/developpement-communautaire\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":1978,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/03\/savoirs-experts-en-dc\/","url_meta":{"origin":1921,"position":1},"title":"savoirs experts en DC","author":"Gilles Beauchamp","date":"19 mars 2009","format":false,"excerpt":"Au sortir de la rencontre de lundi dernier, o\u00f9 la direction de la sant\u00e9 publique de Montr\u00e9al avait invit\u00e9 les organisateurs communautaires des CSSS et les cadres locaux responsables de sant\u00e9 publique... j'avais en t\u00eate, de mani\u00e8re ambigu\u00eb, la question des relations entre savoirs experts et savoir g\u00e9n\u00e9raliste. 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