{"id":3147,"date":"2010-02-22T00:12:19","date_gmt":"2010-02-22T05:12:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=3147"},"modified":"2011-02-12T12:58:27","modified_gmt":"2011-02-12T17:58:27","slug":"strategie-de-dc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2010\/02\/strategie-de-dc\/","title":{"rendered":"strat\u00e9gie de DC pour les CSSS\/DSP"},"content":{"rendered":"<p>Un an apr\u00e8s avoir produit un premier document de consultation   intitul\u00e9 <a href=\"http:\/\/www.santepub-mtl.qc.ca\/trspcomm\/pdf\/cadreconsultation_12012009.pdf\">Cadre   de r\u00e9f\u00e9rence pour soutenir l\u2019int\u00e9gration du D\u00e9veloppement des   Communaut\u00e9s<\/a>, qui fut notamment discut\u00e9 lors d&rsquo;une (exceptionnelle)   rencontre entre la Direction de la sant\u00e9 publique de Montr\u00e9al et les   organisateurs communautaires des CSSS de la r\u00e9gion, (dont  nous avions  t\u00e9moign\u00e9 <a href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/03\/photos-doc\/\">ici<\/a>,   <a href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/03\/savoirs-experts-en-dc\/\">l\u00e0<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/03\/dc-et-sp\/\">l\u00e0<\/a>)   une autre version actuellement en circulation interne fut produite.   Plut\u00f4t que d&rsquo;un \u00ab\u00a0cadre de r\u00e9f\u00e9rence\u00a0\u00bb on parle maintenant d&rsquo;une Strat\u00e9gie   concert\u00e9e : <strong>Pour l&rsquo;\u00e9laboration d&rsquo;une strat\u00e9gie concert\u00e9e CSSS\/DSP  de  soutien au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s<\/strong>. (<a href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2010\/02\/Strategie-de-soutien-DC.pdf\">document de travail<\/a>).<\/p>\n<p>Cette nouvelle version, propos\u00e9e fin d\u00e9cembre, devrait   vraisemblablement \u00eatre adopt\u00e9e par la Table r\u00e9gionale des responsables   de sant\u00e9 publique, \u00e0 la fin du mois de mars.<\/p>\n<p>Plusieurs  critiques formul\u00e9es \u00e0 l&rsquo;endroit du premier document  semblent avoir port\u00e9  fruit : alors qu&rsquo;on faisait quasi l&rsquo;impasse sur la  contribution  historique des CLSC au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s, le  pr\u00e9sent  document y consacre une partie importante, o\u00f9 peuvent se  reconna\u00eetre  \u00ab\u00a0les vieux\u00a0\u00bb du r\u00e9seau&#8230; <!--more-->Si le premier document p\u00eachait par  un langage  parfois trop acad\u00e9mique (revue de litt\u00e9rature) ou encore  trop centr\u00e9 sur  les fonctions de connaissance, celui d&rsquo;aujourd&rsquo;hui  semble avoir mieux  int\u00e9gr\u00e9 les diverses dimensions du soutien \u00e0  l&rsquo;action de d\u00e9veloppement  des communaut\u00e9s.<\/p>\n<p>J&rsquo;y vois m\u00eame quelque chose qui pourrait  constituer l&rsquo;amorce d&rsquo;une <strong>communaut\u00e9  de pratiques<\/strong> des  professionnels et permanents du d\u00e9veloppement des  communaut\u00e9s locales :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab promouvoir la tenue d\u2019un \u00e9v\u00e9nement annuel d\u2019\u00e9changes et de   partage sur les exp\u00e9riences de d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s et sur les   conditions favorables et propices au d\u00e9veloppement d\u2019actions concr\u00e8tes   de lutte \u00e0 la pauvret\u00e9 et aux in\u00e9galit\u00e9s sociales;<\/li>\n<li>encourager l\u2019identification de probl\u00e9matiques et de th\u00e8mes   particuli\u00e8rement importants pour notre r\u00e9gion et participer \u00e0 des forums   de concertation et d\u2019action ou en favoriser la mise en place. Ces   forums permettront entre autres \u00e0 la DSP de faire \u00e9tat des enjeux de   sant\u00e9 publique r\u00e9gionaux mais aussi, avec la collaboration des CSSS et   des communaut\u00e9s locales dont elle soutient le d\u00e9veloppement, de faire   \u00e9cho aux probl\u00e9matiques locales et ainsi favoriser l\u2019arrimage des enjeux   locaux et r\u00e9gionaux;<\/li>\n<li>travailler conjointement \u00e0 la mise en \u0153uvre des solutions pour   assurer une coh\u00e9rence dans le soutien aux communaut\u00e9s locales. \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;utilisation de ce concept de <em>communaut\u00e9 de pratique<\/em>, par ce  qu&rsquo;il  implique de participation et contribution volontaires de la part  des  acteurs, permettrait peut-\u00eatre de r\u00e9duire les h\u00e9sitations que  d&rsquo;autres  aspects de l&rsquo;actuelle proposition semblent soulever. Sur   cette question des communaut\u00e9s de pratique, je me permet de r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 ce   <a href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/stories\/2002\/11\/14\/communautesDePratiqueEtGestionDeSavoirs.html\">document   de novembre 2002<\/a>).<\/p>\n<p>Alors que le premier document n&rsquo;abordait que de mani\u00e8re incidente la  question de \u00ab\u00a0l&rsquo;\u00e9valuation de la performance\u00a0\u00bb et prenait bien soin  d&rsquo;indiquer que les indicateurs feraient l&rsquo;objet d&rsquo;un accord avec les  parties (<em>l\u2019\u00e9laboration d\u2019une strat\u00e9gie de  monitorage avec des cibles  et des  r\u00e9sultats \u00e0 atteindre, <strong>d\u00e9velopp\u00e9e en  \u00e9troite collaboration  avec les  partenaires locaux<\/strong>, nous semble \u00e9galement  n\u00e9cessaire<\/em> &#8211;  nous soulignons) le second document d\u00e9veloppe sur plusieurs pages la  question de <strong>l&rsquo;appr\u00e9ciation des r\u00e9sultats<\/strong>. Cela n&rsquo;est pas sans  lien avec l&rsquo;adoption (le 7 d\u00e9cembre dernier) par la Table r\u00e9gionale des  responsables de sant\u00e9 publique d&rsquo;un <em>Cadre de r\u00e9f\u00e9rence pour le  d\u00e9veloppement conjoint (CSSS\/DSP) d\u2019un syst\u00e8me d\u2019appr\u00e9ciation de la  performance du Plan d\u2019action r\u00e9gional (PAR) et des Plans d\u2019action locaux  (PAL) en sant\u00e9 publique du territoire montr\u00e9alais<\/em> (<a href=\"http:\/\/www.santepub-mtl.qc.ca\/Publication\/pdfautre\/cadrereference2010.pdf\">PDF de 108 pages<\/a>).<\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation des pratiques en d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s n&rsquo;est pas  chose simple&#8230; Le seul programme\u00a0 <strong>\u00c9cole en sant\u00e9<\/strong> donnait lieu  r\u00e9cemment \u00e0 deux rapports d&rsquo;\u00e9valuation : Les facteurs influen\u00e7ant la  diss\u00e9mination et  l\u2019adoption de l\u2019approche <em>\u00c9cole en sant\u00e9<\/em> (<a href=\"http:\/\/www.inspq.qc.ca\/pdf\/publications\/872_Rapport_EcoleSante.pdf\">PDF  125 pages<\/a>) et Analyse des interventions de promotion de la sant\u00e9 et  de pr\u00e9vention en contexte scolaire qu\u00e9b\u00e9cois : coh\u00e9rence avec les  meilleures pratiques selon l\u2019approche \u00c9cole en sant\u00e9 (<a href=\"http:\/\/www.inspq.qc.ca\/pdf\/publications\/958_RapAnaPPIntEES.pdf\">PDF  243 pages<\/a>). Heureusement le Cadre de r\u00e9f\u00e9rence&#8230;\u00a0 reconna\u00eet que la complexit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9 publique, la gouverne \u00e0 plusieurs niveaux du r\u00e9seau actuel, l&rsquo;autonomie des acteurs en pr\u00e9sence exigent un <em>partenariat volontaire, dynamique et respectueux<\/em> si l&rsquo;on veut que les informations recueillies soient comprises et servent \u00e0 am\u00e9liorer les choses.<\/p>\n<p>Par ailleurs, on ne peut que comprendre les r\u00e9ticences des organisateurs lorsque,  dans le document \u00ab\u00a0Strat\u00e9gie\u00a0\u00bb on associe au r\u00f4le r\u00e9gional de la sant\u00e9  publique \u00ab\u00a0<em>l&rsquo;accompagnement des communaut\u00e9s dans l&rsquo;exp\u00e9rimentation des  projets novateurs ou du d\u00e9veloppement de nouvelles pratiques<\/em>\u00a0\u00bb alors que  les pratiques locales sont plut\u00f4t d\u00e9finie de mani\u00e8re op\u00e9ratoire :  promotion (des pratiques de planification), faire valoir (les programmes  r\u00e9gionaux &#8211; ouch !) et soutien aux organisations locales&#8230; Pourtant au  cours des d\u00e9cennies pass\u00e9es plus d&rsquo;une pratique novatrice et  d&rsquo;exp\u00e9rimentation ont \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9es par des organisateurs de CLSC&#8230;<\/p>\n<p>En conclusion, s&rsquo;il est encore temps pour les concepteurs de la proposition  r\u00e9gionale de corriger cette \u00ab\u00a0maladresse\u00a0\u00bb, il est aussi temps pour les  organisateurs des CSSS de la r\u00e9gion de saisir l&rsquo;opportunit\u00e9 que  repr\u00e9sente cette <em>proposition de strat\u00e9gie concert\u00e9e<\/em>. Cela pourrait \u00eatre l&rsquo;occasion de  mettre en place, avec un soutien r\u00e9gional cons\u00e9quent, une communaut\u00e9 de  pratique qui favoriserait, notamment, un partage des expertises et  comp\u00e9tences accumul\u00e9es par plusieurs praticiens avant qu&rsquo;ils ne partent \u00e0  la retraite&#8230; En effet, d&rsquo;ici 2-3 ans combien d&rsquo;entre eux quitteront  leur poste ? 30, 40% ? En saisissant la perche, la place que cette  \u00ab\u00a0strat\u00e9gie\u00a0\u00bb permet de prendre, les professionnels du d\u00e9veloppement des  communaut\u00e9s se donnent le moyen d&rsquo;\u00eatre des acteurs dans un processus qui  se r\u00e9alisera, de toute fa\u00e7on. Un moyen de se prononcer sur des  indicateurs de r\u00e9ussite qui seront choisis, avec ou sans eux&#8230; un moyen  d&rsquo;accompagner les leaders locaux dans leurs projets plut\u00f4t que de  laisser les seuls \u00ab\u00a0accompagnateurs r\u00e9gionaux\u00a0\u00bb prendre toute la place&#8230;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un an apr\u00e8s avoir produit un premier document de consultation intitul\u00e9 Cadre de r\u00e9f\u00e9rence pour soutenir l\u2019int\u00e9gration du D\u00e9veloppement des Communaut\u00e9s, qui fut notamment discut\u00e9 lors d&rsquo;une (exceptionnelle) rencontre entre la Direction de la sant\u00e9 publique de Montr\u00e9al et les organisateurs communautaires des CSSS de la r\u00e9gion, (dont nous avions t\u00e9moign\u00e9 ici, l\u00e0 et l\u00e0) &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2010\/02\/strategie-de-dc\/\" class=\"more-link\">Continuer la lecture<span class=\"screen-reader-text\"> de &laquo;&nbsp;strat\u00e9gie de DC pour les CSSS\/DSP&nbsp;&raquo;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"atmosphere_disabled":false,"atmosphere_custom_text":"","_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[211,75,26,139],"class_list":["post-3147","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","tag-communaute-de-pratique","tag-developpement-communautaire","tag-polis","tag-reseau-sante"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack-related-posts":[{"id":1839,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/02\/communautes-et-sante-publique\/","url_meta":{"origin":3147,"position":0},"title":"communaut\u00e9s et sant\u00e9 publique","author":"Gilles Beauchamp","date":"14 f\u00e9vrier 2009","format":false,"excerpt":"Je reprend ici un message envoy\u00e9 \u00e0 la liste du RQIIAC, juste pour l'avoir sous la main... et le compl\u00e9ter dfe mes commentaires sur le dit \"cadre de r\u00e9f\u00e9rence\". Deux documents pour alimenter la r\u00e9flexion sur la question : 1. 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Mais si vous voulez dire votre mot, il faut s\u2019annoncer avant le\u2026","rel":"","context":"Dans \"d\u00e9veloppement local\"","block_context":{"text":"d\u00e9veloppement local","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/developpement-local\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2011\/08\/PMAD-266x300.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":4077,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2012\/01\/dc-sp\/","url_meta":{"origin":3147,"position":3},"title":"d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s et sant\u00e9 publique","author":"Gilles Beauchamp","date":"20 janvier 2012","format":false,"excerpt":"Le d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s ne semble plus faire parti des priorit\u00e9s strat\u00e9giques de la direction de la sant\u00e9 publique de Montr\u00e9al. 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