{"id":3167,"date":"2010-03-21T22:20:50","date_gmt":"2010-03-22T02:20:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=3167"},"modified":"2010-03-21T22:21:22","modified_gmt":"2010-03-22T02:21:22","slug":"etat-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2010\/03\/etat-de-sante\/","title":{"rendered":"\u00e9tat de sant\u00e9 ? ou de sant\u00e9 publique ?"},"content":{"rendered":"

Si nous devions, un jour, mettre en place un syst\u00e8me de mesure de l’\u00e9tat de sant\u00e9<\/strong> des populations locales, par le biais de sondages et autres sources de donn\u00e9es, ce syst\u00e8me devrait non seulement mesurer les \u00e9l\u00e9ments comportementaux et sociologiques habituellement utilis\u00e9s pour d\u00e9crire les facteurs de risques associ\u00e9s aux maladies surveill\u00e9es, mais aussi identifier les caract\u00e9ristiques des milieux de vie et micro-milieux qui refl\u00e8tent les choix et les ressources misent en \u0153uvre par leurs habitants pour faire face \u00e0 leurs besoins sanitaires et\u00a0 sociaux.<\/p>\n

Une telle approche, que je qualifierais humblement d’\u00e9cosyst\u00e9mique, nous permettrait non seulement de questionner des individus mais de qualifier des milieux de vie qui sont des \u00ab\u00a0filtres\u00a0\u00bb qui attirent certaines personnes ayant des besoins ou des moyens particuliers, ceux-ci \u00e9tant souvent corr\u00e9l\u00e9s aux maladies chroniques que nous d\u00e9sirons \u00ab\u00a0pister\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Quand je parle de milieux de vie<\/em> et que je pense aux personnes \u00e2g\u00e9es vuln\u00e9rables (hors des CHSLD), je pense aux HLM pour a\u00een\u00e9s, aux ensembles d’habitations de type OBNL… mais aussi, surtout dirais-je, aux petites et moyennes r\u00e9sidences priv\u00e9es offrant des services aux a\u00een\u00e9s. Pourquoi \u00ab\u00a0surtout\u00a0\u00bb ? Parce que lorsque nous avons compar\u00e9, il y a quelques ann\u00e9es, le \u00ab\u00a0taux de p\u00e9n\u00e9tration\u00a0\u00bb des services \u00e0 domicile en fonction des lieux de r\u00e9sidence, il est apparu que les taux d’utilisation de ces services \u00e9taient beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s dans les petites r\u00e9sidences que dans les HLM et OBNL. Ce qui peut \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 comme un indicateur de vuln\u00e9rabilit\u00e9. En fait les taux d’utilisation des services dans les \u00ab\u00a0logements sociaux\u00a0\u00bb \u00e9taient assez semblables \u00e0 ceux observ\u00e9s dans les \u00ab\u00a0habitations normales\u00a0\u00bb. Ce qui nous a surpris dans un premier temps, mais qui s’explique assez bien, \u00e0 la r\u00e9flexion : c’est d’abord des crit\u00e8res \u00e9conomiques (ou circonstanciels) qui d\u00e9terminent l’acc\u00e8s \u00e0 un logement social alors que les personnes s’orientant dans les maisons de chambres et petites r\u00e9sidences avec services sont probablement plus atteintes dans leur autonomie, et leur sant\u00e9.<\/p>\n

Ce qui me fait dire qu’une \u00e9valuation de l’\u00e9tat de sant\u00e9 de notre population devrait porter une attention particuli\u00e8re \u00e0 ces milieux de vie, afin qu’on puisse utiliser la connaissance ainsi produite pour mieux orienter l’ensemble de nos services aupr\u00e8s des personnes avec maladies chroniques. \u00c0 moins, bien s\u00fbr, qu’on ne s’int\u00e9resse qu’\u00e0 ceux qui seront malades demain, et non \u00e0 ceux qui le sont aujourd’hui… parce qu’on d\u00e9sire r\u00e9duire l’incidence de ces maladies. S\u00fbr que c’est l\u00e0 un objectif louable int\u00e9ressant au premier plan les institutions charg\u00e9es de la promotion et de la pr\u00e9vention. Mais si cet \u00ab\u00a0\u00e9tat de sant\u00e9\u00a0\u00bb doit \u00eatre support\u00e9, notamment financi\u00e8rement, par l’ensemble du r\u00e9seau sociosanitaire il est sans doute souhaitable que les connaissances produites puissent servir plus largement qu’au seul secteur de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Je me suis sans doute mal exprim\u00e9, encore une fois, en laissant entendre que des gens pourraient ne pas s’int\u00e9resser \u00e0 ceux qui sont malades aujourd’hui… alors que de faire une \u00e9tude sur les maladies chroniques dans la population nous permettrait d’abord de bien identifier les populations qui sont atteintes sans \u00eatre encore trait\u00e9es. Ma r\u00e9flexion ne visait qu’\u00e0 mettre en lumi\u00e8re cette id\u00e9e que les conditions de r\u00e9sidence des gens peuvent \u00eatre utilis\u00e9es comme des marqueurs de sant\u00e9. Une hypoth\u00e8se qui pourrait \u00eatre valid\u00e9e en utilisant une strat\u00e9gie d’\u00e9chantillonnage appropri\u00e9e, et en croisant cette information avec des donn\u00e9es d\u00e9j\u00e0 disponibles dans le syst\u00e8me : taux d’utilisation des urgences, des ambulances en fonction du type de milieu de vie.<\/p>\n

En fin de compte, si un tel programme d’enqu\u00eate voit le jour et qu’il peut effectivement servir non seulement \u00e0 la sant\u00e9 publique mais aussi au r\u00e9seau de sant\u00e9 dans son ensemble… nous aurons fait un pas pour r\u00e9soudre ou amenuiser le s\u00e9v\u00e8re cas de bic\u00e9phalisme qui afflige notre syst\u00e8me sociosanitaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Si nous devions, un jour, mettre en place un syst\u00e8me de mesure de l’\u00e9tat de sant\u00e9 des populations locales, par le biais de sondages et autres sources de donn\u00e9es, ce syst\u00e8me devrait non seulement mesurer les \u00e9l\u00e9ments comportementaux et sociologiques habituellement utilis\u00e9s pour d\u00e9crire les facteurs de risques associ\u00e9s aux maladies surveill\u00e9es, mais aussi identifier … <\/p>\n

Continuer la lecture de « \u00e9tat de sant\u00e9 ? ou de sant\u00e9 publique ? »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"atmosphere_disabled":false,"atmosphere_custom_text":"","_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[139,29,151],"class_list":["post-3167","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","tag-reseau-sante","tag-sante","tag-sante-publique"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack-related-posts":[{"id":3385,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2010\/09\/determinants-le-cadre\/","url_meta":{"origin":3167,"position":0},"title":"d\u00e9terminants de la sant\u00e9 : un cadre th\u00e9orique","author":"Gilles Beauchamp","date":"9 septembre 2010","format":false,"excerpt":"Int\u00e9ressant, a priori, que ce \"cadre conceptuel de la sant\u00e9 et de ses d\u00e9terminants\" **. \u00c7a se veut un outil de r\u00e9f\u00e9rence qui sera d'autant mobilisateur et utilisable qu'il est assez court (18 pages + annexes, dont un glossaire). 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