{"id":3385,"date":"2010-09-09T15:32:05","date_gmt":"2010-09-09T19:32:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=3385"},"modified":"2017-03-13T12:36:41","modified_gmt":"2017-03-13T16:36:41","slug":"determinants-le-cadre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2010\/09\/determinants-le-cadre\/","title":{"rendered":"d\u00e9terminants de la sant\u00e9 : un cadre th\u00e9orique"},"content":{"rendered":"

Int\u00e9ressant, a priori, que ce \u00ab\u00a0cadre conceptuel de la sant\u00e9 et de ses d\u00e9terminants<\/a>\u00a0\u00bb \"\"<\/a>**. \u00c7a se veut un outil de r\u00e9f\u00e9rence qui sera d’autant mobilisateur et utilisable qu’il est assez court (18 pages + annexes, dont un glossaire). \"\"<\/a>Une description en 4 niveaux de d\u00e9terminants influen\u00e7ant l’\u00e9tat de sant\u00e9 de la population : les caract\u00e9ristiques individuelles, les milieux de vie, les syst\u00e8mes et les contextes globaux. Dans chacun de ces \u00ab\u00a0grands champs de d\u00e9terminants\u00a0\u00bb sont identifi\u00e9s des cat\u00e9gories auxquelles pourront correspondre des donn\u00e9es \u00e0 colliger-analyser pour suivre ou influencer l’\u00e9tat de sant\u00e9 de la population… Une faiblesse, \u00e0 mon avis, de ce document : l’\u00e9conomie de march\u00e9 exclue du niveau \u00ab\u00a0syst\u00e8mes\u00a0\u00bb. Est-ce le reflet d’une conception trop \u00e9tatiste ? Il reste que si ce mod\u00e8le conceptuel se veut, comme on le laisse entendre, mobiliser les acteurs des diff\u00e9rents secteurs de la soci\u00e9t\u00e9… les syst\u00e8mes \u00e9conomiques ne devront pas \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9s comme faisant seulement partie d’un \u00ab\u00a0contexte global\u00a0\u00bb o\u00f9, par d\u00e9finition, notre capacit\u00e9 d’action et d’influence est tr\u00e8s limit\u00e9e ou encore des milieux de vie (o\u00f9 l’intervention se limite, par d\u00e9finition, au milieu local).<\/p>\n

Pourquoi n’a-t-on pas identifi\u00e9 dans les syst\u00e8mes la production agricole et industrielle ? De m\u00eame, les syst\u00e8mes de distribution et d’\u00e9changes commerciaux me semblent aussi d’importance, surtout quand on veut agir sur les d\u00e9terminants des comportements que sont les campagnes de promotion et mise en march\u00e9… J’aurais m\u00eame identifi\u00e9, en plus, les syst\u00e8mes de communication-m\u00e9dia et de transport, alors qu’ils sont dans ce cadre amalgam\u00e9s, dans le cas de ce dernier, \u00e0 l’am\u00e9nagement du territoire et pour le premier, au \u00ab\u00a0contexte social et culturel\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Dans le texte on d\u00e9crit le niveau \u00ab\u00a0syst\u00e8me\u00a0\u00bb comme suit : \u00ab\u00a0Ce champ couvre les grands syst\u00e8mes qui d\u00e9coulent des cadres politiques, des valeurs d\u2019un pays ou d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 dans son ensemble. Ces grands syst\u00e8mes sont regroup\u00e9s en cinq cat\u00e9gories, soit les syst\u00e8mes d\u2019\u00e9ducation et de services de garde \u00e0 l\u2019enfance, le syst\u00e8me de services sociaux et de sant\u00e9, l\u2019aide \u00e0 l\u2019emploi et la solidarit\u00e9 sociale, l\u2019am\u00e9nagement du territoire et les autres syst\u00e8mes et services publics<\/em> \u00ab\u00a0. On a clairement l’impression que ces syst\u00e8mes sont essentiellement des syst\u00e8mes publiques.<\/strong> Pourtant, l’ensemble du cadre th\u00e9orique est organis\u00e9 suivant une logique allant du micro, de l’individu, vers le macro, le contexte global. Ce niveau des syst\u00e8mes devrait correspondre au niveau \u00ab\u00a0national\u00a0\u00bb, ou provincial, ou r\u00e9gional… un niveau propice \u00e0 l’intervention politique, oui, mais pas uniquement sous la forme ou dans le cadre des institutions publiques… En excluant la dimension \u00e9conomique du niveau (champ) des syst\u00e8mes<\/em> ce cadre conceptuel marque encore le pas : on veut bien d’une approche de la sant\u00e9 qui inclut les domaines de l’\u00e9ducation, les politiques sociales, le d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s… mais pas encore – pas directement – qui interpelle les grandes forces \u00e9conomiques.
\n__________________________<\/p>\n

** Le document en question est le fruit d’une r\u00e9flexion collective men\u00e9e par les douze membres du COMIT\u00c9 DE PILOTAGE DU PROJET D\u2019IMPLANTATION DU CADRE D\u2019ORIENTATION EN SURVEILLANCE (PICOS), soient des professionnels en provenance de diff\u00e9rentes directions r\u00e9gionales de sant\u00e9 publique, de l’INSPQ ou encore du minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des services sociaux.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Int\u00e9ressant, a priori, que ce \u00ab\u00a0cadre conceptuel de la sant\u00e9 et de ses d\u00e9terminants\u00a0\u00bb **. \u00c7a se veut un outil de r\u00e9f\u00e9rence qui sera d’autant mobilisateur et utilisable qu’il est assez court (18 pages + annexes, dont un glossaire). Une description en 4 niveaux de d\u00e9terminants influen\u00e7ant l’\u00e9tat de sant\u00e9 de la population : les … <\/p>\n

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