{"id":3460,"date":"2010-11-05T12:10:05","date_gmt":"2010-11-05T16:10:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=3460"},"modified":"2017-03-13T14:01:45","modified_gmt":"2017-03-13T18:01:45","slug":"urgences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2010\/11\/urgences\/","title":{"rendered":"urgences, h\u00f4pitaux et CSSS"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Le rapport Ross, The Patient Journey Through Emergency Care in Nova Scotia<\/a> (pdf<\/a> – 104 pages), sur les services d’urgence en Nouvelle-\u00c9cosse, r\u00e9sum\u00e9 ici par Andr\u00e9 Picard du Globe and Mail<\/a>, soul\u00e8ve des questions (et sugg\u00e8re des r\u00e9ponses) qui, m\u00eame si elles s’inspirent de la situation dans cette province pourraient bien s’appliquer au Qu\u00e9bec et ailleurs au Canada.<\/p>\n

Plusieurs des recommandations sont connues et ont d\u00e9j\u00e0 fait l’objet de multiples rapports ici et ailleurs : de meilleurs services \u00e0 domicile, des suivis plus ad\u00e9quats pour les malades chroniques et les personnes avec probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale… Mais l’une d’entre elles m\u00e9rite d’\u00eatre soulign\u00e9e : salarier les m\u00e9decins de l’urgence<\/strong>. Ici j’avoue mon ignorance : est-ce que les m\u00e9decins \u00e0 l’urgence d’un h\u00f4pital comme Maisonneuve-Rosemont sont encore r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s \u00ab\u00a0\u00e0 l’acte\u00a0\u00bb ? Si c’est le cas (comme \u00e7a l’est en Nouvelle-\u00c9cosse) on peut comprendre qu’ils n’aient pas beaucoup de motivation \u00e0 ce que les urgences soient lib\u00e9r\u00e9es des cas b\u00e9nins car ce sont ces cas qui sont la principale source de leurs revenus.<\/p>\n

On peut consulter sur le site de la R\u00e9gie de l’assurance-maladie du Qu\u00e9bec le manuel de facturation des omnipraticiens<\/strong><\/a> (464 pages), les lettres d’entente et accords particuliers (996 pages) pour avoir une id\u00e9e des m\u00e9canismes (complexes) de r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l’acte ou mixtes qui sont actuellement appliqu\u00e9s. Il y a aussi un autre manuel de facturation<\/a> (725 pages) et un ensemble de lettres d’ententes et accords particuliers<\/a> (417 pages) pour les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes<\/strong>.<\/p>\n

Pour avoir fr\u00e9quent\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es l’urgence de cet h\u00f4pital plus souvent que je ne l’aurais souhait\u00e9, en l’occurrence pour y retrouver ou accompagner ma m\u00e8re, je suis encore surpris, \u00e0 chaque fois, du nombre effarant de personnes qu’on entasse dans les corridors. Car c’est cela l’urgence : des dizaines de patients couch\u00e9s sur des civi\u00e8res le long des corridors. On peut m\u00eame suivre quotidiennement la situation gr\u00e2ce \u00e0 cette page, Situation quotidienne des salles d’urgence<\/a>, sur le site de l’Agence de Montr\u00e9al, o\u00f9 en ce 4 novembre, on y apprend que les civi\u00e8res dans les urgences de la r\u00e9gion de Montr\u00e9al sont occup\u00e9es \u00e0 129 % ! Dans le cas de Maisonneuve-Rosemont, c’est dire qu’il y a 62 patients pour 54 \u00ab\u00a0civi\u00e8res fonctionnelles\u00a0\u00bb, o\u00f9 9 patients y sont depuis plus de 48 heures.<\/p>\n

Extrait d’un article du porte-parole des m\u00e9decins<\/a> omnipraticiens en clinique d’urgence (FMOQ).\u00ab Malgr\u00e9 les compressions budg\u00e9taires et les faibles augmentations de l’enveloppe budg\u00e9taire allou\u00e9e \u00e0 la r\u00e9mun\u00e9ration des omnipraticiens, la r\u00e9mun\u00e9ration moyenne vers\u00e9e \u00e0 un m\u00e9decin pour ses activit\u00e9s \u00e0 la salle d’urgence a \u00e9t\u00e9 major\u00e9e de 39,4 % entre 1998 et 2001.\u00a0 Aucun autre secteur de pratique n’a re\u00e7u d’augmentations comparables. Ce redressement \u00e9tait n\u00e9cessaire, mais il a fallu le faire par des m\u00e9canismes de p\u00e9r\u00e9quation au d\u00e9triment d’autres secteurs, notamment des cabinets priv\u00e9s.<\/em> \u00bb Un article qui r\u00e9pondait \u00e0 des affirmations d’un porte-parole d’une association d’urgentistes ind\u00e9pendante de la FMOQ.<\/p>\n

S’il n’est pas question \u2212 au Qu\u00e9bec, pour le moment \u2212 de salarier les m\u00e9decins des urgences, on parle par ailleurs de fusionner le CSSS Lucille-Teasdale, d\u00e9j\u00e0\u00a0 responsable de 3 CLSC, 7 CHSLD et un centre de crise, avec l’h\u00f4pital Maisonneuve-Rosemont. La consultation des derniers rapports annuels de ces deux \u00e9tablissements nous informe que le premier (Rapport annuel 2009-2010 du CSSS Lucille-Teasdale<\/a><\/del>) avait en 2009-2010 plus de 2500 employ\u00e9s (1850 postes \u00e9quivalents temps complet) pour un budget de 157 M$, alors que le second (Rapport annuel HMR 2009-2010<\/a>) avait deux fois plus de ressources (5400 employ\u00e9s, 4000 \u00e9tudiants et plus de 350M$ de budget). La cr\u00e9ation d’une entit\u00e9 administrative rassemblant 8 000 employ\u00e9s et un budget de \u00bd milliard $ permettra-t-elle de mieux s’attaquer aux probl\u00e8mes connus du syst\u00e8me : lib\u00e9rer les urgences en travaillant en amont, avec un meilleur suivi des malades chroniques vieillissants et une meilleure articulation des services m\u00e9dicaux et non-m\u00e9dicaux aupr\u00e8s de cette client\u00e8le ? Une telle m\u00e9ga-institution permettra-t-elle de doter les CLSC de services m\u00e9dicaux ? Cela facilitera-t-il la mise en place de groupes de m\u00e9decine familiale ? Alors qu’un seul de ces groupes s’est finalement r\u00e9cemment mis en place sur le territoire du CSSS Lucille-Teasdale…<\/p>\n

Il est int\u00e9ressant de lire en parall\u00e8le ces deux rapports annuels, pour constater les diff\u00e9rents centres d’int\u00e9r\u00eats, les investissements r\u00e9cents [Le 29 mars 2010, le ministre de la Sant\u00e9, le docteur Yves Bolduc, a annonc\u00e9 un investissement de 63 millions $ pour l\u2019agrandissement et la r\u00e9novation de l\u2019urgence. (…) Ce projet est le 4e d\u00e9veloppement majeur en 5 ans, apr\u00e8s le Centre de soins ambulatoires (73 M$), le pavillon de radio-oncologie (40 M$), le Centre d\u2019excellence en th\u00e9rapie cellulaire (20 M$)<\/em>].<\/p>\n

Un sujet sur lequel nous reviendrons prochainement…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le rapport Ross, The Patient Journey Through Emergency Care in Nova Scotia (pdf – 104 pages), sur les services d’urgence en Nouvelle-\u00c9cosse, r\u00e9sum\u00e9 ici par Andr\u00e9 Picard du Globe and Mail, soul\u00e8ve des questions (et sugg\u00e8re des r\u00e9ponses) qui, m\u00eame si elles s’inspirent de la situation dans cette province pourraient bien s’appliquer au Qu\u00e9bec et … <\/p>\n

Continuer la lecture de « urgences, h\u00f4pitaux et CSSS »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"atmosphere_disabled":false,"atmosphere_custom_text":"","_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[43,20,29],"class_list":["post-3460","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","tag-administration-sante","tag-organisation","tag-sante"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack-related-posts":[{"id":2441,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/07\/sante-primaire\/","url_meta":{"origin":3460,"position":0},"title":"le mod\u00e8le qu\u00e9b\u00e9cois en sant\u00e9 primaire ?","author":"Gilles Beauchamp","date":"24 juillet 2009","format":false,"excerpt":"Le dernier rapport de l'ICIS : Exp\u00e9riences v\u00e9cues en soins de sant\u00e9 primaires au Canada montre une grande diff\u00e9rence entre le Qu\u00e9bec et le Canada en terme d'acc\u00e8s \u00e0 un m\u00e9decin r\u00e9gulier. Ce qui a des cons\u00e9quences importantes sur le suivi des maladies chroniques, l'utilisation des urgences et des h\u00f4pitaux...\u2026","rel":"","context":"Dans \"sant\u00e9\"","block_context":{"text":"sant\u00e9","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/sante\/"},"img":{"alt_text":"medecindefamille","src":"https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/medecindefamille-300x216.png?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":720,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2008\/03\/rapport-castonguay\/","url_meta":{"origin":3460,"position":1},"title":"rapport Castonguay","author":"Gilles Beauchamp","date":"10 mars 2008","format":false,"excerpt":"J'ai eu, comme beaucoup d'autres, l'impression que ce rapport avait \u00e9t\u00e9 \"tablett\u00e9\" d\u00e8s sa sortie... mais quelques personnes influentes m'ont affirm\u00e9 qu'il n'en serait rien, \u00e0 tout le moins pour les recommandations moins sujettes \u00e0 controverses que la reconnaissance des pratiques m\u00e9dicales hors du r\u00e9seau public. Apr\u00e8s avoir lu avec\u2026","rel":"","context":"Dans \"politiques\"","block_context":{"text":"politiques","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/polis\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":3647,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2004\/12\/urgences-sante\/","url_meta":{"origin":3460,"position":2},"title":"Urgences sant\u00e9 et centre d’information","author":"Gilles Beauchamp","date":"30 d\u00e9cembre 2004","format":false,"excerpt":"\u00ab Les catastrophes naturelles ne provoquent pas m\u00e9caniquement d'\u00e9pid\u00e9mies \u00bb. Il faut distinguer les cons\u00e9quences directes et indirectes. L'impact imm\u00e9diat, ce sont les tr\u00e8s nombreuses victimes de la catastrophe. Les morts bien s\u00fbr, mais aussi les bless\u00e9s qu'il faut prendre en charge le plus vite possible. Les gens souffrent de\u2026","rel":"","context":"Dans \"administration sant\u00e9\"","block_context":{"text":"administration sant\u00e9","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/administration-sante\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":526,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2007\/03\/indicateurs-de-sante-codification-des-maladies\/","url_meta":{"origin":3460,"position":3},"title":"indicateurs de sant\u00e9, codification des maladies","author":"Gilles Beauchamp","date":"20 mars 2007","format":false,"excerpt":"Des rapports synth\u00e9tiques rassemblant des indicateurs de sant\u00e9 pour les diff\u00e9rentes provinces et parfois les r\u00e9gions sociosanitaires. Il est int\u00e9ressant de voir sur quels aspects les Qu\u00e9b\u00e9cois se d\u00e9marquent des Canadiens des autres provinces. Par exemple sous l'indicateur \"Sentiment d'appartenance \u00e0 la communaut\u00e9\" (voir Rapport 2006, page 10) le Qu\u00e9bec,\u2026","rel":"","context":"Dans \"administration sant\u00e9\"","block_context":{"text":"administration sant\u00e9","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/administration-sante\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":1403,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2008\/11\/rapports-sur-la-sante\/","url_meta":{"origin":3460,"position":4},"title":"deux rapports sur la sant\u00e9","author":"Gilles Beauchamp","date":"27 novembre 2008","format":false,"excerpt":"des diff\u00e9rences sont significatives entre les Montr\u00e9alais au statut socio\u00e9conomique bas et ceux au statut \u00e9lev\u00e9 pour plusieurs causes d\u2019hospitalisation telles\u00a0: les maladies mentales, le diab\u00e8te et les maladies pulmonaires obstructives \u00a0chroniques (MPOC). [Communiqu\u00e9 de la DSP de Montr\u00e9al] Lanc\u00e9 le 24 novembre par l'ICIS, l'Institut canadien d'information sur la\u2026","rel":"","context":"Dans \"sant\u00e9\"","block_context":{"text":"sant\u00e9","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/sante\/"},"img":{"alt_text":"d\u00e9penses de sant\u00e9 par province - 2008","src":"https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2008\/11\/depensessantecanada2008-150x150.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":1706,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/01\/les-12-billets-que-je-retiens\/","url_meta":{"origin":3460,"position":5},"title":"les 12 billets que je retiens","author":"Gilles Beauchamp","date":"9 janvier 2009","format":false,"excerpt":"Mes billets prennent souvent la forme de petits m\u00e9mos, \u00e9crits plus pour me souvenir de l'int\u00e9r\u00eat d'un texte ou d'une ressource, avec un lien vers celle-ci... Parfois je me laisse aller \u00e0 un commentaire plus \u00e9labor\u00e9, et m\u00eame une opinion ! \u00c0 l'occasion d'un colloque j'ai pu revenir (rapidement) sur\u2026","rel":"","context":"Dans \"bilan\"","block_context":{"text":"bilan","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/bilan\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3460"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3460\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}