{"id":4063,"date":"2012-01-05T16:44:28","date_gmt":"2012-01-05T21:44:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=4063"},"modified":"2012-01-06T09:38:52","modified_gmt":"2012-01-06T14:38:52","slug":"vieillissement-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2012\/01\/vieillissement-3\/","title":{"rendered":"regard canadien sur le vieillissement"},"content":{"rendered":"<p>Parmi les documents recens\u00e9s dans le dernier <strong><a href=\"http:\/\/www.santepop.qc.ca\/bulletin.php?l=fr&amp;id=559\">Sant\u00e9Pop<\/a><\/strong> : <a href=\"http:\/\/www.cihi.ca\/CIHI-ext-portal\/internet\/fr\/Document\/health+system+performance\/quality+of+care+and+outcomes\/RELEASE_01DEC11\">Les soins de sant\u00e9 au Canada 2011 : regard sur les personnes \u00e2g\u00e9es et le vieillissement<\/a>, et <a href=\"http:\/\/www.rand.org\/pubs\/technical_reports\/TR1146.html\">Mapping the Gaps: Ideas for Using GIS to Enhance Local Health Department Priority Setting and Program Planning<\/a> <span style=\"color: #888888;\">(version<\/span> <a href=\"http:\/\/www.rand.org\/content\/dam\/rand\/pubs\/technical_reports\/2011\/RAND_TR1146.pdf\">PDF<\/a> <span style=\"color: #888888;\">&#8211; 4,4Mo)<\/span>.<\/p>\n<p>Le premier document (je reviendrai sur le second document dans un prochain billet) ne risque pas de changer grand chose : \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter qu&rsquo;il faut am\u00e9liorer le continuum de services, d\u00e9velopper la pr\u00e9vention et utiliser les nouvelles technologies&#8230; on ne surprendra personne. Mais avec la quatri\u00e8me et derni\u00e8re strat\u00e9gie sugg\u00e9r\u00e9e, curieusement pass\u00e9e sous silence dans la pr\u00e9sentation de Sant\u00e9Pop, \u00ab\u00a0recueillir des renseignements de meilleure qualit\u00e9 pour soutenir la prise de d\u00e9cision\u00a0\u00bb, on pourrait soulever un peu plus de poussi\u00e8re&#8230; Parmi les (innombrables) informations faisant d\u00e9faut <em>pour soutenir la prise de d\u00e9cision<\/em> : <strong><span style=\"color: #888888;\">la population, stratifi\u00e9e par \u00e2ge, dans les r\u00e9sidences d&rsquo;h\u00e9bergement avec services<\/span><\/strong> &#8211; corr\u00e9l\u00e9e avec les services rendus ou accessibles.\u00a0Nous n&rsquo;avons actuellement aucune mesure de recension v\u00e9ritable des personnes de 75 ans et plus dans leurs milieux de vie, alors pour avoir une id\u00e9e de leurs besoins&#8230; on repassera. Il semble que la seule approximation que nous ayons soit de moins en moins fiable : la derni\u00e8re livraison de Info-h\u00e9bergement refuse de faire une \u00e9valuation par groupes d&rsquo;\u00e2ge des personnes h\u00e9berg\u00e9es dans les <strong>r<\/strong>\u00e9sidences pour <strong>p<\/strong>ersonnes <strong>\u00e2<\/strong>g\u00e9es avec <strong>s<\/strong>ervices (comme on l&rsquo;avait fait dans les \u00e9ditions pr\u00e9c\u00e9dentes) \u00e0 cause de la pi\u00e8tre qualit\u00e9 des donn\u00e9es disponibles. Et le projet de loi 16, portant sur les principes et r\u00e8gles de l&rsquo;accr\u00e9ditation de ces m\u00eames RPAS ne semble pas sur le point d&rsquo;am\u00e9liorer la situation : si j&rsquo;ai bien compris les d\u00e9bats de la commission parlementaire sur ce projet de loi, on s&rsquo;appr\u00eaterait \u00e0 <em>augmenter les crit\u00e8res<\/em> pour reconna\u00eetre les r\u00e9sidences\u00a0\u2013 celles-ci devraient dor\u00e9navant offrir deux services ou plus avant d&rsquo;\u00eatre dans l&rsquo;obligation de demander une accr\u00e9ditation. Ce qui aurait, paradoxalement, pour effet de r\u00e9duire ou d&rsquo;\u00e9liminer tout crit\u00e8re pour les r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es n&rsquo;offrant qu&rsquo;un service. On voit d\u00e9j\u00e0 les manigances de certains pour externaliser tous les services &#8211; se glissant ainsi sous le radar de surveillance de la sant\u00e9 de nos ain\u00e9s dont nous avons un urgent besoin.<\/p>\n<p>Les questions soulev\u00e9es par ce <strong><span style=\"color: #888888;\">Regard sur les personnes \u00e2g\u00e9es<\/span><\/strong> vont quand m\u00eame au del\u00e0 des lieux communs d\u00e9j\u00e0 cit\u00e9s. On y d\u00e9gonfle quelque peu le mythe du poids insupportable du vieillissement sur le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n<blockquote><p>Durant la derni\u00e8re d\u00e9cennie, le vieillissement de la population n&rsquo;a jou\u00e9 qu&rsquo;un r\u00f4le mod\u00e9r\u00e9 dans la hausse des d\u00e9penses de sant\u00e9 du secteur public, repr\u00e9sentant chaque ann\u00e9e une hausse de moins de 1 % de ces d\u00e9penses.<!--more--><\/p><\/blockquote>\n<p>Ce qui ne veut pas dire que les ain\u00e9s sont d&rsquo;un poids n\u00e9gligeable :<\/p>\n<blockquote><p>Les a\u00een\u00e9s repr\u00e9sentent \u00e0 peine 14 % de la population, mais utilisent 40 % des services hospitaliers dispens\u00e9s au Canada et repr\u00e9sentent environ 45 % de toutes les d\u00e9penses consacr\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 par les gouvernements des provinces et des territoires.<\/p><\/blockquote>\n<p>Aussi ce Regard \u00ab\u00a0d\u00e9crit pr\u00e9cis\u00e9ment comment la population (des ain\u00e9s) utilise le syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb. Je ne suis pas certain qu&rsquo;une connaissance tr\u00e8s pointue de la consommation de soins par les personnes de grand \u00e2ge d&rsquo;<strong>aujourd&rsquo;hui<\/strong> soit de premi\u00e8re utilit\u00e9 pour pr\u00e9voir ce que seront les besoins dans 20 ou 30 ans, quand les b\u00e9b\u00e9 boomers atteindront eux-aussi le grand \u00e2ge. Ils ont aujourd&rsquo;hui entre 50 et 65 ans.<\/p>\n<p>Ne peut-on esp\u00e9rer que d&rsquo;ici 20-25 ans on aura enfin r\u00e9solu certaines de ces questions qui hantent notre syst\u00e8me de sant\u00e9 depuis des d\u00e9cennies : une m\u00e9decine de famille associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9quipe de nursing et de pharmacie communautaires, aptes \u00e0 suivre des malades chroniques \u00e0 domicile plut\u00f4t qu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;urgence; des \u00e9quipes pluridisciplinaires orient\u00e9es vers le d\u00e9pistage pr\u00e9coce, la pr\u00e9vention, le d\u00e9veloppement social et sanitaire; un r\u00e9seau de r\u00e9sidences et de services \u00e0 domicile qui travaillent en \u00e9troite collaboration, permettant d&rsquo;offrir aux personnes vieillissantes fragiles des solutions adapt\u00e9es et \u00e9volutives&#8230; accessibles financi\u00e8rement et g\u00e9ographiquement.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parmi les documents recens\u00e9s dans le dernier Sant\u00e9Pop : Les soins de sant\u00e9 au Canada 2011 : regard sur les personnes \u00e2g\u00e9es et le vieillissement, et Mapping the Gaps: Ideas for Using GIS to Enhance Local Health Department Priority Setting and Program Planning (version PDF &#8211; 4,4Mo). 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