{"id":5829,"date":"2018-03-01T11:50:40","date_gmt":"2018-03-01T16:50:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=5829"},"modified":"2018-03-01T21:08:32","modified_gmt":"2018-03-02T02:08:32","slug":"la-sante-ou-la-medecine-a-lacte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2018\/03\/la-sante-ou-la-medecine-a-lacte\/","title":{"rendered":"la sant\u00e9 ou la m\u00e9decine \u00e0 l’acte ?"},"content":{"rendered":"

Le d\u00e9bat entourant la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins, en particulier les sp\u00e9cialistes, risque fort de se limiter au d\u00e9compte, en dollars et en cents, qui est le plus, qui est le moins pay\u00e9 ? Combien faudrait-il investir de plus en services infirmiers ?<\/p>\n

Dans un \u00ab\u00a0Duel \u00e9conomique<\/a>\u00a0\u00bb La Presse demandait \u00e0 deux groupes de recherche, l’un de droite (Institut \u00e9conomique de Montr\u00e9al) et l’autre de gauche (Institut de recherche et d\u2019informations socio\u00e9conomiques), de se prononcer sur les causes des probl\u00e8mes de notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Les deux groupes conviennent du fait qu’il s’agit plus d’un probl\u00e8me d’organisation que d’argent. Mais alors que l’IEDM conclut en demandant que les h\u00f4pitaux soient \u00ab\u00a0financ\u00e9s \u00e0 l’activit\u00e9\u00a0\u00bb, l’\u00e9tude de l’IRIS, publi\u00e9e en janvier 2017<\/a>, d\u00e9montre clairement qu’un tel mode de financement ne r\u00e8glerait pas les probl\u00e8mes.<\/p>\n

Dans\u00a0L’allocation des ressources pour la sant\u00e9 et les services sociaux au Qu\u00e9bec :\u00a0\u00c9tat de la situation\u00a0et propositions alternatives<\/strong><\/a>, l’IRIS fait un retour sur 25 ann\u00e9es de r\u00e9formes du r\u00e9seau de la sant\u00e9; d\u00e9crit les cons\u00e9quences n\u00e9fastes qu’un financement \u00e0 l’activit\u00e9 (promu comme la solution miracle par plusieurs, dont l’IEDM) aurait; relate les difficult\u00e9s pos\u00e9es par la r\u00e9mun\u00e9ration m\u00e9dicale actuelle et propose 7 pistes de solutions pour un r\u00e9seau de sant\u00e9 public, d\u00e9mocratique et d\u00e9centralis\u00e9 :<\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Rompre avec la gouvernance entrepreneuriale<\/li>\n
  2. Ne pas implanter le financement \u00e0 l’activit\u00e9<\/li>\n
  3. Accro\u00eetre le nombre d\u2019actes que peuvent effectuer des professionnelles de la sant\u00e9 autres que les m\u00e9decins<\/li>\n
  4. Abolir le statut de travailleur autonome des m\u00e9decins et modifier leur
    \nmode de r\u00e9mun\u00e9ration<\/li>\n
  5. R\u00e9duire la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins qu\u00e9b\u00e9cois<\/li>\n
  6. Restituer l\u2019autonomie des CLSC, accro\u00eetre leurs pouvoirs et leur assujettir les GMF<\/li>\n
  7. Accro\u00eetre la transparence du r\u00e9seau de la sant\u00e9 et des services sociaux<\/li>\n<\/ol>\n

    ____________<\/p>\n

    Dans un article r\u00e9v\u00e9lateur (\u00abAu salaire qu’on te paie\u00bb<\/a>) retra\u00e7ant un \u00e9change anonyme avec un urgentologue, Patrick Lagac\u00e9, de La Presse, citait le m\u00e9decin d\u00e9crivant les conditions difficiles de son travail : \u00ab\u00a0Ces patients sur civi\u00e8re\u2026 Ils ont une moyenne d\u2019\u00e2ge de plus de 80 ans<\/strong>. Ils n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9s depuis leur arriv\u00e9e pour la plupart et ils sont l\u00e0 depuis plus de 18 heures.\u00a0\u00bb (c’est moi qui souligne).<\/p>\n

    Ces patients \u00e2g\u00e9s, dont plusieurs ont \u00e9t\u00e9 transport\u00e9s en ambulance (sans doute apr\u00e8s la venue des pompiers comme \u00ab\u00a0premiers r\u00e9pondants\u00a0\u00bb) en provenance de CHSLD ou de r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es auraient m\u00e9rit\u00e9 pour plusieurs qu’on les soignent chez eux. Jean-Robert Sansfa\u00e7on, \u00e9ditorialiste au Devoir, soulignait il y a quelques jours dans Le tout-\u00e0-l’h\u00f4pital<\/a>, \u00e0 quel point les services \u00e0 domicile ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9glig\u00e9s. Mais il n’a pas relev\u00e9 cette contradiction : les CHSLD et r\u00e9sidences collectives sont le domicile de personnes \u00e2g\u00e9es qui devraient avoir acc\u00e8s \u00e0 des services m\u00e9dicaux beaucoup plus soutenus. Cela lib\u00e9rerait certainement quelques corridors d’h\u00f4pitaux, tous en soulageant des gens malades et \u00e2g\u00e9s du besoin de se d\u00e9placer pour mieux convenir \u00e0 une chaine de production inique.<\/p>\n

    \"\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le d\u00e9bat entourant la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins, en particulier les sp\u00e9cialistes, risque fort de se limiter au d\u00e9compte, en dollars et en cents, qui est le plus, qui est le moins pay\u00e9 ? Combien faudrait-il investir de plus en services infirmiers ? Dans un \u00ab\u00a0Duel \u00e9conomique\u00a0\u00bb La Presse demandait \u00e0 deux groupes de recherche, l’un … <\/p>\n

    Continuer la lecture de « la sant\u00e9 ou la m\u00e9decine \u00e0 l’acte ? »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"atmosphere_disabled":false,"atmosphere_custom_text":"","_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[139,29,236],"class_list":["post-5829","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized","tag-reseau-sante","tag-sante","tag-services-a-domicile"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack-related-posts":[{"id":6816,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2022\/02\/refondation\/","url_meta":{"origin":5829,"position":0},"title":"\u00ab\u00a0refondation\u00a0\u00bb du syst\u00e8me de sant\u00e9?","author":"Gilles Beauchamp","date":"23 f\u00e9vrier 2022","format":false,"excerpt":"Refonder ou r\u00e9tablir, il y a une nette diff\u00e9rence. Par r\u00e9tablissement, on signifie le retour \u00e0 l'\u00e9quilibre (ou \u00e0 la sant\u00e9); retour \u00e0 l'\u00e9tat ant\u00e9rieur. Pour refonder, il faut \u00e9tablir de nouvelles bases, ou encore accueillir de nouveaux partenaires \u00e0 l'entente entourant ou supportant, fondant l'\u00e9tablissement, l'institution. Comme le soulignait\u00a0M.\u2026","rel":"","context":"Dans \"communautaire\"","block_context":{"text":"communautaire","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/communautaire\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Image-2022-02-23-a%CC%80-12.31.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Image-2022-02-23-a%CC%80-12.31.jpg?resize=350%2C200&ssl=1 1x, https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Image-2022-02-23-a%CC%80-12.31.jpg?resize=525%2C300&ssl=1 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Image-2022-02-23-a%CC%80-12.31.jpg?resize=700%2C400&ssl=1 2x"},"classes":[]},{"id":641,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2007\/10\/quelques-rapports-et-donnees-recents\/","url_meta":{"origin":5829,"position":1},"title":"quelques rapports et donn\u00e9es r\u00e9cents","author":"Gilles Beauchamp","date":"17 octobre 2007","format":false,"excerpt":"L'ICIS publiait r\u00e9cemment un rapport sur Les soins de sant\u00e9 au Canada 2007 o\u00f9 l'on peut voir que la part des h\u00f4pitaux dans le \"g\u00e2teau de la sant\u00e9\" est pass\u00e9e de 45% \u00e0 30%. Le langage n'est pas innocent (on s'attendrait \u00e0 mieux de la part d'un institut qui se\u2026","rel":"","context":"Dans \"canada\"","block_context":{"text":"canada","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/canada\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":2025,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2009\/04\/veille-de-veilles\/","url_meta":{"origin":5829,"position":2},"title":"veille de veilles","author":"Gilles Beauchamp","date":"1 avril 2009","format":false,"excerpt":"Ces deux bulletins de \"veille informationnelle\" ont toujours des documents, rapports et ressources \u00e0 proposer qui valent quelqu'attention. Tir\u00e9s des derni\u00e8res livraisons de Sant\u00e9 pop, publi\u00e9 par le R\u00e9seau de recherche en sant\u00e9 des populations, et VIsAge, produit par la direction de la sant\u00e9 publique de Mont\u00e9r\u00e9gie : Au Canada,\u2026","rel":"","context":"Dans \"organisation communautaire\"","block_context":{"text":"organisation communautaire","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/organisation-communautaire\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/images\/devsocial0903.png?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":8172,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2025\/05\/debat-clsc-gmf\/","url_meta":{"origin":5829,"position":3},"title":"le vieux d\u00e9bat CLSC-GMF","author":"Gilles Beauchamp","date":"17 mai 2025","format":false,"excerpt":"En relisant les billets d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9s sugg\u00e9r\u00e9s par la \"machine\" au bas du dernier billet (m\u00e9decin de famille & hypertension), je me rend compte qu'un des auteurs du rapport sur les services de premi\u00e8re ligne que j'y cite, Mme Breton, a d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9 sur la question : L\u2019implantation du mod\u00e8le\u2026","rel":"","context":"Dans \"CLSC\"","block_context":{"text":"CLSC","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/clsc\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/ambulance-420x280.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/ambulance-420x280.jpg?resize=350%2C200&ssl=1 1x, https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/ambulance-420x280.jpg?resize=525%2C300&ssl=1 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/ambulance-420x280.jpg?resize=700%2C400&ssl=1 2x"},"classes":[]},{"id":3222,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2010\/05\/determinants-promotion\/","url_meta":{"origin":5829,"position":4},"title":"sant\u00e9, d\u00e9terminants et promotion","author":"Gilles Beauchamp","date":"8 mai 2010","format":false,"excerpt":"La derni\u00e8re livraison de Politiquesociales.net porte \u00e0 notre attention, comme d'habitude, une foule de documents pertinents. Sur le th\u00e8me de la sant\u00e9, plusieurs rapports sur les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 et d\u00e9terminants sociaux : un rapport fran\u00e7ais sur ob\u00e9sit\u00e9 et milieux sociaux; un rapport canadien dont j'ai d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9; un rapport\u2026","rel":"","context":"Dans \"politiques\"","block_context":{"text":"politiques","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/polis\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/healtycities.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":4403,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2013\/02\/pratiques-medicales\/","url_meta":{"origin":5829,"position":5},"title":"pratiques m\u00e9dicales","author":"Gilles Beauchamp","date":"2 f\u00e9vrier 2013","format":false,"excerpt":"La derni\u00e8re version de la Base des donn\u00e9es nationale sur les m\u00e9decins (ann\u00e9e 2010-2011) est disponible sur le site de l'Institut canadien d'information sur la sant\u00e9. Un fichier Zip, contenant deux fichiers Excel sur les paiements et l'utilisation des services m\u00e9dicaux, par province. On y apprend que la r\u00e9mun\u00e9ration totale\u2026","rel":"","context":"Dans \"syst\u00e8me de sant\u00e9\"","block_context":{"text":"syst\u00e8me de sant\u00e9","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/systeme-de-sante\/"},"img":{"alt_text":"rendez-vous le meme jour","src":"https:\/\/i0.wp.com\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2013\/02\/rendez-vous-le-meme-jour.png?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5829","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5829"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5829\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5829"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5829"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5829"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}