Et, en anglais, le ministre de la sant\u00e9 pr\u00e9cise ce qu’il entend par \u00ab\u00a0infrastructure\u00a0\u00bb : plus de lits dans des h\u00f4pitaux r\u00e9nov\u00e9s. <\/strong><\/p>\n\n\n\n Pour les ressources humaines, on veut avoir plus d’emplois \u00e0 temps plein dans le r\u00e9seau – \u00ab\u00a040% des emplois sont \u00e0 temps partiel\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n\n\n Ainsi, ce qu’on avait appel\u00e9 pompeusement une \u00ab\u00a0refondation\u00a0\u00bb revient \u00e0 une consolidation de l’hospitalocentrisme\u2026 Que peut bien signifier dans ce contexte la d\u00e9centralisation souhait\u00e9e ?<\/p>\n\n\n\n La pression vers une privatisation des soins et services se fait sentir : les exemples europ\u00e9ens abondent, \u00ab\u00a0les meilleures pratiques au sein des syst\u00e8mes de sant\u00e9 de la Su\u00e8de et du Royaume-Uni\u00a0\u00bb, sous la plume d’une chercheuse soutenue par l’Institut \u00e9conomique de Montr\u00e9al. Une comparaison qui se termine par un nouvel appel \u00e0 faire plus de place au priv\u00e9<\/a>. Parmi les 6 ingr\u00e9dients de la \u00ab\u00a0recette gagnante pour une refonte r\u00e9ussie du syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb : laisser le \u00ab\u00a0secteur ind\u00e9pendant\u00a0\u00bb administrer les h\u00f4pitaux publics; accueillir plus facilement les m\u00e9decins form\u00e9s ailleurs ET faciliter aux m\u00e9decins qu\u00e9b\u00e9cois la pratique de leur art ailleurs au Canada. <\/p>\n\n\n\n Ce projet de r\u00e9tablissement-refondation sera une pi\u00e8ce importante du prochain programme \u00e9lectoral de la CAQ. Si on laisse les financiers, les administrateurs d’h\u00f4pitaux et de syst\u00e8mes s’exprimer seuls\u2026 il ne faudra pas se plaindre que la CAQ suivent leurs recommandations. <\/p>\n\n\n\n Il y a un urgent besoin d’une autre analyse, d’une alternative \u00e0 cette refondation qui risque fort de ressembler aux \u00ab\u00a0solutions\u00a0\u00bb CAQistes \u00e0 nos probl\u00e8mes de transport (REM, 3e lien, autoroutes \u00e9largies).<\/p>\n\n\n\n Certains croiront le gouvernement Legault qui \u00ab\u00a0assure toutefois avoir l’intention de changer radicalement d’approche, avec une vision plus humaine et efficace, en d\u00e9centralisant les d\u00e9cisions\u00a0\u00bb (Thomas Gerbet, Radio-Canada<\/a>). Mais avec le niveau de centralisation auquel \u00e9tait rendu notre r\u00e9seau de sant\u00e9 (34 PDG r\u00e9unis autour du ministre) on peut sans doute d\u00e9centraliser de quelques crans sans pour autant changer l’approche. <\/p>\n\n\n\n Une vision \u00ab\u00a0plus humaine et efficace\u00a0\u00bb, nous promet-on ! C’est vrai que se faire soigner par une personne<\/strong> plut\u00f4t qu’un robot qui garde un \u0153il sur sa tablette et l’autre sur sa montre\u2026 \u00e7a doit avoir des cons\u00e9quences mesurables en terme d’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique. Malheureusement trop souvent dans le pass\u00e9 l’efficacit\u00e9 dont on parlait, et qu’on mesurait, c’\u00e9tait le nombre de minutes pass\u00e9es \u00e0 faire la proc\u00e9dure XYZ pour soigner l’\u00e9pisode de maladie 1278c\u2026 (Voir plusieurs pr\u00e9sentations faites \u00e0 l’ACFAS 2021<\/a> sur Reddition de compte en intervention de proximit\u00e9 : comment d\u00e9passer la mesure et (re)trouver le sens ?<\/strong>, pr\u00e9sentations d\u00e9pos\u00e9es dans le groupe<\/a> de discussion Sant\u00e9<\/a> de la plate-forme Passerelles<\/a>.) <\/p>\n\n\n\n Je n’ai pas de solution, d’alternative \u00e0 proposer ici, maintenant. Certains acteurs du r\u00e9seau de premi\u00e8re ligne des derni\u00e8res d\u00e9cennies auraient sans doute beaucoup \u00e0 nous dire et nous apprendre, comme le billet d’Alain Coutu<\/a> en t\u00e9moignait r\u00e9cemment sur Nous.blogue. <\/p>\n\n\n\n Un groupe de travail, dans Passerelles ?<\/strong> Sous-groupe de l’actuelle communaut\u00e9 \u00ab\u00a0Sant\u00e9\u00a0\u00bb pour discuter de cette autre conception de la refonte n\u00e9cessaire ?<\/p>\n\n\n Pour contribuer \u00e0 lancer la discussion, j’ai assembl\u00e9 sur une page R\u00e9flexion sur la refonte<\/strong><\/a>, <\/strong>les liens vers des documents d’archives (1988-89; 1995\u2026) que je compte relire. Aussi des liens vers des documents plus r\u00e9cents (et d\u00e9capants !) tel \u00ab\u00a0Le capitalisme c’est mauvais pour la sant\u00e9<\/strong>\u00ab\u00a0. Bon, ce dernier n’est pas un document d\u2019archive (ni gratuit) mais il s’inscrit dans la foul\u00e9e, dans le sillon des travaux de l’IRIS<\/a>, l’Institut de recherche et d\u2019informations socio\u00e9conomiques – \u00ab\u00a0Votre institut de recherche progressiste\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n En terminant, je suis bien conscient qu\u2019un retour sur les origines des CLSC (ou les transformations du syst\u00e8me de premi\u00e8re ligne depuis 50 ans) ne peut inclure, comprendre tout ce qui s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9 depuis. S\u2019il est question de refonder un syst\u00e8me apte \u00e0 prendre soin de sa communaut\u00e9, l\u2019approche pr\u00e9ventive et d\u2019empowerment communautaire port\u00e9e par le projet CLSC original a \u00e9t\u00e9 reprise, transform\u00e9e, d\u00e9velopp\u00e9e par les CLD, CDC, et autres ADR (et Tables de quartier) et un mouvement communautaire qui s\u2019est structur\u00e9, sp\u00e9cialis\u00e9, subdivis\u00e9. Mais qui a su se faire reconna\u00eetre, en expertise, en savoir-faire, en gestion de ressources. Autrement dit le nombre de partenaires dans la communaut\u00e9 int\u00e9ress\u00e9s par une strat\u00e9gie de d\u00e9veloppement\/services\/sant\u00e9 dans la communaut\u00e9 s\u2019est multipli\u00e9 depuis la cr\u00e9ation des CLSC. Et la position des m\u00e9decins dans le r\u00e9seau s\u2019est \u00e9rig\u00e9e en un r\u00e9seau parall\u00e8le (gr\u00e2ce \u00e0 de lourdes subventions publiques) tr\u00e8s peu li\u00e9 aux communaut\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n Billet aussi publi\u00e9 sur Nous.blogue<\/a><\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Image-2022-02-23-\u00e0-12.31.jpg\")