{"id":8134,"date":"2025-05-15T15:44:46","date_gmt":"2025-05-15T19:44:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=8134"},"modified":"2025-05-15T15:45:53","modified_gmt":"2025-05-15T19:45:53","slug":"mdf-hypertension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2025\/05\/mdf-hypertension\/","title":{"rendered":"m\u00e9decin de famille &amp; hypertension"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">J&rsquo;ai enfin \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 aupr\u00e8s d&rsquo;un m\u00e9decin de famille dans un GMF qui, incidemment, a ses locaux dans mon ancien CLSC, l\u00e0 o\u00f9 j&rsquo;ai travaill\u00e9 pendant 36 ans. \u00c0 73 ans je n&rsquo;ai pas de maladie d\u00e9bilitante, sauf une tension art\u00e9rielle sous surveillance (avec m\u00e9dication depuis&#8230; environ 5 ans). J&rsquo;ai tout de m\u00eame l&rsquo;impression ces temps-ci d&rsquo;\u00eatre toujours chez un pro de la sant\u00e9 : denturologiste pour changer une proth\u00e8se trop vieille; ophtalmologiste pour op\u00e9rer des cataractes; rendez-vous pour une prise de sang (partie de l&rsquo;ouverture de mon dossier au GMF). Maintenant j&rsquo;ai un m\u00e9decin de famille qui m&rsquo;a re\u00e7u deux fois en un mois, et une troisi\u00e8me fois la semaine prochaine, six semaines apr\u00e8s notre premi\u00e8re rencontre. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bon, je ne me plaindrai pas tout de suite. Bien que&#8230; Non, pas tout de suite. Toujours est-il que j&rsquo;ai re\u00e7u, sans m\u00eame l&rsquo;avoir demand\u00e9, les r\u00e9sultats de mon analyse sanguine, qui me sont accessibles en ligne. Enfin ! J&rsquo;esp\u00e8re que tous les autres documents et analyses me seront aussi accessibles &#8212; ceux de l&rsquo;ophtalmo, par exemple ?<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Constats de cette analyse :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la Cr\u00e9atinine \u00e9lev\u00e9e : 120 alors qu&rsquo;elle devrait se situer dans l&rsquo;intervalle 52-110 \u00b5mol\/L<\/li>\n\n\n\n<li>le DFGe  est bas \u00e0<strong> <\/strong>51<strong> <\/strong>&#8211; il devrait se situer >= (plus grand ou \u00e9gal \u00e0) 60. Qu&rsquo;est-ce que le DGFe ? Le d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire estim\u00e9 (li\u00e9 au fonctionnement des reins), <\/li>\n\n\n\n<li>Sodium, potassium, chlorure dans les normes<\/li>\n\n\n\n<li>Le cholest\u00e9rol \u00e0 6,55 est \u00e9lev\u00e9. La norme se situant dans l&rsquo;intervalle 3,20-5,20<\/li>\n\n\n\n<li>Les triglyc\u00e9rides \u00e0 5,95 sont quand \u00e0 eux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s ! La norme se situant entre 0,60 et 1,70<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il semble que je sois candidat pour un traitement de \u00ab\u00a0<strong>dyslipid\u00e9mie<\/strong>\u00ab\u00a0. <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote has-small-font-size is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une dyslipid\u00e9mie se d\u00e9finit par une\u00a0<em>\u00e9l\u00e9vation<\/em>\u00a0du cholest\u00e9rol plasmatique, des triglyc\u00e9rides (TG) ou par un taux de cholest\u00e9rol HDL (high-density lipoprotein [HDL-C]) bas, anomalies contribuant \u00e0 l&rsquo;apparition de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/fr\/professional\/troubles-cardiovasculaires\/art%C3%A9rioscl%C3%A9rose\/ath%C3%A9roscl%C3%A9rose\">ath\u00e9roscl\u00e9rose<\/a>.\u00a0<\/p>\n<cite>Extrait de la<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/fr\/professional\/troubles-endocriniens-et-m\u00e9taboliques\/dyslipid\u00e9mies\/dyslipid\u00e9mie\"> page Dyslipid\u00e9mie<\/a> du Manuel MSD<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Suivant le <a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/fr\/professional\/multimedia\/table\/taux-de-cholest\u00e9rol-et-risque-cardiovasculaire\">tableau du risque cardiovasculaire<\/a>, un cholest\u00e9rol total de plus de 6,2 et un taux de HDL-C de moins de 1,0 (le mien est \u00e0 0,96) correspondent \u00e0 un niveau de <strong>risque plus \u00e9lev\u00e9<\/strong>. Il y a trois niveaux : risque moindre, \u00e0 risque, et risque plus \u00e9lev\u00e9. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le prochain rendez-vous avec mon<em> <\/em>m\u00e9decin devrait me permettre de statuer sur la strat\u00e9gie \u00e0 prendre pour r\u00e9duire ce risque : m\u00e9dication ? programme d&rsquo;exercices ? les deux ? Mais je veux d&rsquo;abord voir si une nouvelle routine de 30-40 minutes de v\u00e9lo <strong>par jour<\/strong> peut faire baisser ces indices. Je peux d\u00e9j\u00e0 constater un impact sur la tension art\u00e9rielle. Est-ce que \u00e7a se traduira aussi sur les taux de triglyc\u00e9rides et de cholest\u00e9rol ? Il me faudra persister jusqu&rsquo;\u00e0 un prochain pr\u00e9l\u00e8vement sanguin. Et <strong>persister<\/strong> par la suite, si cela suffit \u00e0 ramener mes taux dans la norme. C&rsquo;est plus exigeant que de prendre une pilule&#8230; mais depuis une semaine, c&rsquo;est assez plaisant ! On verra les jours de pluie et l&rsquo;hiver prochain \ud83d\ude09 <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"1080\" src=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/parcours-velo-2-1200x1080.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-8135\" srcset=\"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/parcours-velo-2-1200x1080.png 1200w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/parcours-velo-2-744x670.png 744w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/parcours-velo-2-420x378.png 420w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/parcours-velo-2-768x691.png 768w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/parcours-velo-2.png 1420w\" sizes=\"auto, (max-width: 706px) 89vw, (max-width: 767px) 82vw, 740px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">J&rsquo;ai fait deux tours du Parc Maisonneuve ce matin, ajoutant quelque 2-3 kilom\u00e8tres au circuit de 11,8 km que je faisais depuis quelques jours. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;\u00e9volution de ma tension art\u00e9rielle depuis que je fais du v\u00e9lo chaque jour (ou presque) est notable. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"557\" src=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tension-arterielle250515-1200x557.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-8139\" srcset=\"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tension-arterielle250515-1200x557.png 1200w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tension-arterielle250515-744x345.png 744w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tension-arterielle250515-420x195.png 420w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tension-arterielle250515-768x357.png 768w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tension-arterielle250515-1536x713.png 1536w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tension-arterielle250515-2048x951.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 706px) 89vw, (max-width: 767px) 82vw, 740px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">services de premi\u00e8re ligne : un retour vers les CLSC ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans <a href=\"https:\/\/ssaquebec.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Rapport_Orientations_1ere_ligne_vf.pdf\">le rapport (82 pages)<\/a> d&rsquo;un comit\u00e9 mandat\u00e9 par le minist\u00e8re visant  <em>Soutenir l&rsquo;\u00e9laboration d&rsquo;une<\/em> <strong>politique de soins et services de premi\u00e8re ligne<\/strong> (SSPL), la troisi\u00e8me des six recommandations se lit comme suit (<a href=\"https:\/\/ssaquebec.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Rapport_Orientations_1ere_ligne_Resume.pdf\">version courte. 1 page<\/a>) :  <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mettre en place une gouvernance de proximit\u00e9 des SSPL align\u00e9e avec la responsabilit\u00e9 populationnelle et articul\u00e9e de fa\u00e7on coh\u00e9rente avec tous les \u00e9chelons du syst\u00e8me de sant\u00e9 et de services sociaux, afin d\u2019assurer aux SSPL les leviers d\u2019action n\u00e9cessaires pour organiser et adapter les services en fonction des besoins de la population et des orientations provinciales<br>  &#8211; D\u00e9centralisation au niveau des RLS ou des CLSC.<br>  &#8211; Coordination territoriale avec les partenaires intersectoriels et les services\u00a0sp\u00e9cialis\u00e9s.<br>  &#8211; Participation des usager(-\u00e8re)s \u00e0 la gouvernance.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div data-wp-interactive=\"core\/file\" class=\"wp-block-file\"><object data-wp-bind--hidden=\"!state.hasPdfPreview\" hidden class=\"wp-block-file__embed\" data=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Rapport_Orientations_1ere_ligne_Resume.pdf\" type=\"application\/pdf\" style=\"width:100%;height:600px\" aria-label=\"Contenu embarqu\u00e9 Rapport_Orientations_1ere_ligne_Resume.\"><\/object><a id=\"wp-block-file--media-e684b906-14aa-4093-b3d0-76e47c4802d7\" href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Rapport_Orientations_1ere_ligne_Resume.pdf\">Rapport_Orientations_1ere_ligne_Resume<\/a><a href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Rapport_Orientations_1ere_ligne_Resume.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-e684b906-14aa-4093-b3d0-76e47c4802d7\">T\u00e9l\u00e9charger<\/a><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On peut r\u00eaver ! <\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">P.S. Ne vous inqui\u00e9tez pas, je ne vous ferai pas conna\u00eetre le d\u00e9tail des maux et proth\u00e8ses qu&rsquo;impose le vieillissement ! Je crois utile, cependant, d&rsquo;ouvrir avec ce billet une porte sur la perception, l&rsquo;exp\u00e9rience personnelle d&rsquo;acc\u00e8s au r\u00e9seau de premi\u00e8re ligne. La haute tension art\u00e9rielle (hypertension) \u00e9tant un probl\u00e8me se sant\u00e9 chronique fr\u00e9quent<sup class=\"modern-footnotes-footnote modern-footnotes-footnote--hover-on-desktop \" data-mfn=\"1\" data-mfn-post-scope=\"00000000000008660000000000000000_8134\"><a href=\"javascript:void(0)\"  role=\"button\" aria-pressed=\"false\" aria-describedby=\"mfn-content-00000000000008660000000000000000_8134-1\">1<\/a><\/sup><span id=\"mfn-content-00000000000008660000000000000000_8134-1\" role=\"tooltip\" class=\"modern-footnotes-footnote__note\" tabindex=\"0\" data-mfn=\"1\">58% des <a href=\"https:\/\/www.inspq.qc.ca\/indicateur\/maladies-chroniques\/hypertension-arterielle\">Qu\u00e9b\u00e9cois de 65 ans et plus<\/a>; 70% des <a href=\"https:\/\/hypertension.ca\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/HTN-Fact-Sheet-2016_FR.pdf\">canadiens de 80 ans<\/a> et plus<\/span> chez la population vieillissante, il m&rsquo;a sembl\u00e9 pertinent de souligner (ou questionner) l&rsquo;impact mesurable d&rsquo;une habitude accessible comme la pratique du v\u00e9lo&#8230; <strong>\u00c0 quand l&rsquo;abonnement gratuit \u00e0 \u00ab\u00a0bixi\u00a0\u00bb comme prescription m\u00e9dicale ?<\/strong><\/p>\n<h3 class=\"modern-footnotes-list-heading \">Notes <\/h3><ul class=\"modern-footnotes-list \"><li><span>1<\/span><div>58% des <a href=\"https:\/\/www.inspq.qc.ca\/indicateur\/maladies-chroniques\/hypertension-arterielle\">Qu\u00e9b\u00e9cois de 65 ans et plus<\/a>; 70% des <a href=\"https:\/\/hypertension.ca\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/HTN-Fact-Sheet-2016_FR.pdf\">canadiens de 80 ans<\/a> et plus<\/div><\/li><\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>J&rsquo;ai enfin \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 aupr\u00e8s d&rsquo;un m\u00e9decin de famille dans un GMF qui, incidemment, a ses locaux dans mon ancien CLSC, l\u00e0 o\u00f9 j&rsquo;ai travaill\u00e9 pendant 36 ans. \u00c0 73 ans je n&rsquo;ai pas de maladie d\u00e9bilitante, sauf une tension art\u00e9rielle sous surveillance (avec m\u00e9dication depuis&#8230; environ 5 ans). 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