{"id":8623,"date":"2025-10-19T12:06:29","date_gmt":"2025-10-19T16:06:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/?p=8623"},"modified":"2025-10-19T14:11:00","modified_gmt":"2025-10-19T18:11:00","slug":"clsc-et-developpement-des-communautes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2025\/10\/clsc-et-developpement-des-communautes\/","title":{"rendered":"CLSC et d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">des pratiques invisibles ?<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1166\" height=\"1324\" src=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Capture-decran-le-2025-10-18-a-14.42.27.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-8624\" style=\"width:285px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Capture-decran-le-2025-10-18-a-14.42.27.png 1166w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Capture-decran-le-2025-10-18-a-14.42.27-744x845.png 744w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Capture-decran-le-2025-10-18-a-14.42.27-420x477.png 420w, https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Capture-decran-le-2025-10-18-a-14.42.27-768x872.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 706px) 89vw, (max-width: 767px) 82vw, 740px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En lisant le document <a href=\"https:\/\/publications.msss.gouv.qc.ca\/msss\/fichiers\/2025\/25-924-24W.pdf\">Orientations minist\u00e9rielles relatives \u00e0 la mission des centres locaux de services communautaires (CLSC)<\/a>, qui trace un <em>Portrait et perspectives des services en CLSC au Qu\u00e9bec<\/em>, dans le but de <strong>Favoriser des services communautaires locaux ancr\u00e9s dans une approche de proximit\u00e9, en phase avec la r\u00e9alit\u00e9 du territoire et des communaut\u00e9s qui le composent<\/strong>, j&rsquo;ai cru, un moment, qu&rsquo;enfin, apr\u00e8s tant d&rsquo;ann\u00e9es d&rsquo;\u00e9loignement et de centralisation&#8230; on allait enfin reconnaitre l&rsquo;importance de l&rsquo;intervention en d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s, en soutien au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s, en organisation communautaire&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je suis d\u00e9\u00e7u. Pas une fois on parle de programmes d&rsquo;organisation communautaire. Dans l&rsquo;ensemble des programmes list\u00e9s en annexe 5, et des interventions compil\u00e9es dans l&rsquo;annexe suivante (6), onze (11) RLS sur les 95 existants ont indiqu\u00e9 (dans I-CLSC) avoir eu des activit\u00e9s de \u00ab\u00a0Soutien au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s et \u00e0 l&rsquo;action intersectorielle\u00a0\u00bb pour un total de 42 interventions (en 2024). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est possible que les services d&rsquo;OC soient saisis en tant que Autres activit\u00e9s en sant\u00e9 publique (pr\u00e9sentes dans 51 RLS) totalisant 6086 interventions&#8230; Pendant la m\u00eame p\u00e9riode, il y a eu 23 648 242 interventions \u00ab\u00a0Aide \u00e0 domicile r\u00e9guli\u00e8re\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette quasi absence des pratiques de soutien au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s et \u00e0 l&rsquo;action intersectorielle dans les statistiques d&rsquo;intervention (I-CLSC) ne m&rsquo;a pas vraiment surpris. Il a toujours \u00e9t\u00e9 difficile de \u00ab\u00a0mettre dans de petites cases statistiques\u00a0\u00bb l&rsquo;intervention communautaire. Je me suis demand\u00e9 jusqu&rsquo;o\u00f9 les pratiques de d\u00e9veloppement communautaire \u00e9taient int\u00e9gr\u00e9es dans les actuelles planification du MSSS.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">ChatGPT \u00e0 la rescousse<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&rsquo;est la question que j&rsquo;ai pos\u00e9e \u00e0 ChatGPT. Qui fut suivie d&rsquo;autres questions, elles-m\u00eames sugg\u00e9r\u00e9es par le logiciel : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>extraire tous les passages du PNSP 2015-2025 relatifs au \u00absoutien au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s\u00bb, avec une analyse par domaine<\/li>\n\n\n\n<li>comparaison structur\u00e9e entre ce que le Programme national de sant\u00e9 publique 2015 2025 (PNSP) promettait et ce que les \u00e9tudes et \u00e9valuations (notamment de Institut national de sant\u00e9 publique du Qu\u00e9bec \u2014 INSPQ) montrent comme \u00e9tat de la mise en \u0153uvre en la mati\u00e8re <\/li>\n\n\n\n<li>exemples concrets r\u00e9gionaux au Qu\u00e9bec de mise en \u0153uvre (et de soutien) du d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s dans le cadre de la politique de sant\u00e9 publique<\/li>\n\n\n\n<li>un tableau exhaustif pour toutes les r\u00e9gions administratives du Qu\u00e9bec (ex : 17 r\u00e9gions) avec les projets connus, leurs forces\/faiblesses, et un petit \u00abprofil de terrain\u00bb pour un quartier urbain d\u00e9favoris\u00e9 dans chaque r\u00e9gion<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vous pouvez lire le compte-rendu de cet \u00e9change : <a href=\"https:\/\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/dc-dans-politiques-actuelles\/\">Quelle place pour le soutien au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s dans les politiques actuelles du MSSS ?<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme je le notait en fin de parcours, il aurait fallu \u00e9tendre le questionnement au-del\u00e0 du champ d&rsquo;action de la sant\u00e9 pour avoir un v\u00e9ritable portrait du soutien accord\u00e9 actuellement par l&rsquo;\u00c9tat au d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s. Mais ce n&rsquo;\u00e9tait pas ma pr\u00e9occupation premi\u00e8re : je m&rsquo;inqui\u00e9tais du peu de visibilit\u00e9 de cet objectif, pourtant r\u00e9it\u00e9r\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises par les politiques de sant\u00e9 publique, dans les donn\u00e9es collig\u00e9es par le comit\u00e9 souhaitant renouveler, r\u00e9affirmer la mission du CLSC. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">des interventions complexes, des indicateurs qualitatifs<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;exercice avec ChatGPT pour retrouver des r\u00e9f\u00e9rences au soutien au d\u00e9veloppement communautaire dans les textes officiels, pourrait en rester l\u00e0, au niveau des textes \u00e9crits et diffus\u00e9s, au niveau du d\u00e9bat d&rsquo;id\u00e9es et de mots. Un domaine o\u00f9 les LLM (<em>large language models<\/em>) excellent. Mais la r\u00e9alit\u00e9 est plus \u00e9paisse, plus complexe, elle est faite de sang, de merde, et de rapport de force, de luttes d&rsquo;influence et de territoires.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il faut se demander pourquoi les efforts de concertation intersectorielle sont si difficile \u00e0 impl\u00e9menter? Est-ce simplement un manque de formation et de comp\u00e9tences locales comme le sugg\u00e8re les \u00e9valuations de l&rsquo;INSPQ? Comme le disait, la publicit\u00e9 des cornichons, \u00ab on ne donne pas ce qu&rsquo;on n&rsquo;a pas. \u00bb Lorsqu&rsquo;on a que de la formation \u00e0 offrir, on regarde o\u00f9 il en manque et on interpr\u00e8te les blocages en terme de formation \u00e0 d\u00e9velopper.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le non-dit, la (suppos\u00e9e) \u00ab\u00a0r\u00e9sistance au changement\u00a0\u00bb c&rsquo;est aussi, la r\u00e9sistance au pouvoir r\u00e9ducteur, au bulldozer d&rsquo;une centralisation simplificatrice, destructrice de diff\u00e9rence et d&rsquo;humanit\u00e9. Ces aspects du r\u00e9el qui non seulement sont difficiles \u00e0 mettre en formulaire, mais aussi s&rsquo;opposent \u00e0 une approche unilat\u00e9rale, consensualiste, qui refuse de reconna\u00eetre l&rsquo;alt\u00e9rit\u00e9 et la diff\u00e9rence, le conflit. Une approche totalitaire?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette difficult\u00e9 \u00e0 mettre en \u0153uvre les orientations de d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s dont t\u00e9moignent le peu de statistiques dans ce cr\u00e9neau d&rsquo;intervention, est-ce d\u00fb \u00e0 un manque de comp\u00e9tences locales? Ou n&rsquo;est-ce pas plut\u00f4t un manque de reconnaissance, d&rsquo;adaptation des outils statistiques \u00e0 une pratique qualitative, qui se joue autant dans le non-dit que dans les rapports officiels et compte-rendus \u00e9crits. On peut \u00eatre un tr\u00e8s bon organisateur communautaire et avoir peu de propension \u00e0 l&rsquo;\u00e9criture. Les <strong>capacit\u00e9s d&rsquo;\u00e9coute<\/strong>, essentielles pour permettre \u00e0 ceux celles qui ne sont pas \u00e9cout\u00e9s de s&rsquo;exprimer, peuvent donner du pouvoir. Les <strong>capacit\u00e9s de liaison<\/strong> entre acteurs diff\u00e9rents peuvent s&rsquo;exercer dans l&rsquo;ombre d&rsquo;autant plus efficacement que les dits acteurs auront confiance et ne craindront pas d&rsquo;\u00eatre remplac\u00e9s, de se faire imposer des solutions qu&rsquo;ils n&rsquo;ont pas choisies.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je me suis demand\u00e9 si les nouvelles technologies, comme cette capacit\u00e9 des ordinateurs d&rsquo;aujourd&rsquo;hui \u00e0 transcrire un flot verbal en texte, et m\u00eame \u00e0 le r\u00e9organiser pour qu&rsquo;il devienne plus lisible, est-ce que ces capacit\u00e9s num\u00e9riques pourraient \u00eatre mises \u00e0 profit pour inclure le \u00ab qualitatif \u00bb, ce qui est difficile \u00e0 mettre dans des cases statistiques?<br>Peut-\u00eatre, mais il y a des dangers \u00e0 mettre par \u00e9crit, \u00e0 rendre explicites les tensions, les int\u00e9r\u00eats contradictoires, qui s&rsquo;entrechoquent dans les relations intersectorielles et interinstitutionnelles. Les int\u00e9r\u00eats et intentions, parfois inavou\u00e9s, des acteurs ne peuvent pas \u00eatre mis au jour sans cons\u00e9quence : r\u00e9actions d\u00e9fensives, de d\u00e9ni\u2026 alors qu&rsquo;ils sont parfois inconscients. Rendre explicite notre lecture des intentions des acteurs peu parfois servir \u00e0 l&rsquo;atteinte des objectifs poursuivi collectivement, mais cela peut aussi transformer les termes du jeu sans pour autant conduire \u00e0 une solution. Il faut trouver une, des mani\u00e8res de faire mieux voir le travail de d\u00e9veloppement communautaire dans les CLSC sans nuire \u00e0 ses fins.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par ailleurs l&rsquo;\u00e9mergence d&rsquo;instances et d&rsquo;organisations ind\u00e9pendantes des CLSC visant \u00e0 soutenir le d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s est importantes : CDC, tables de quartier, municipalit\u00e9s ont toutes un r\u00f4le \u00e0 jouer. Comment articuler l&rsquo;action d&rsquo;un partenaire institutionnel (CLSC) avec des acteurs qui souhaitent affirmer, maintenir leur ind\u00e9pendance (organisations communautaires) ou qui sont (plus ou moins) nouveaux dans le champ du DC (municipalit\u00e9s et MRC) ? <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il y a sans doute autant de r\u00e9ponses \u00e0 cette question qu&rsquo;il y a de communaut\u00e9s diff\u00e9rentes, de configurations diff\u00e9rentes des \u00ab\u00a0syst\u00e8mes d&rsquo;action locaux\u00a0\u00bb, et de capacit\u00e9s distinctes disponibles dans des CLSC qui sont depuis quelques d\u00e9cennies press\u00e9s de comptabiliser leurs faits et gestes pour les inscrire dans des plan d&rsquo;action aux effets mesurables (\u00e0 court terme si possible). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>des pratiques invisibles ? En lisant le document Orientations minist\u00e9rielles relatives \u00e0 la mission des centres locaux de services communautaires (CLSC), qui trace un Portrait et perspectives des services en CLSC au Qu\u00e9bec, dans le but de Favoriser des services communautaires locaux ancr\u00e9s dans une approche de proximit\u00e9, en phase avec la r\u00e9alit\u00e9 du territoire &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2025\/10\/clsc-et-developpement-des-communautes\/\" class=\"more-link\">Continuer la lecture<span class=\"screen-reader-text\"> de &laquo;&nbsp;CLSC et d\u00e9veloppement des communaut\u00e9s&nbsp;&raquo;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"atmosphere_disabled":false,"atmosphere_custom_text":"","_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-8623","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack-related-posts":[{"id":5591,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2017\/01\/rqiiac\/","url_meta":{"origin":8623,"position":0},"title":"le pass\u00e9 et l&rsquo;avenir du RQIIAC","author":"Gilles Beauchamp","date":"6 janvier 2017","format":false,"excerpt":"\u00c0 propos de l'avenir du Regroupement des intervenantes et intervenants en action communautaire en centres int\u00e9gr\u00e9s de sant\u00e9 (RQIIAC)","rel":"","context":"Dans \"institutions\"","block_context":{"text":"institutions","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/institutions\/"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/L1010942-744x305.jpg?resize=350%2C200&ssl=1","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/L1010942-744x305.jpg?resize=350%2C200&ssl=1 1x, https:\/\/i0.wp.com\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/L1010942-744x305.jpg?resize=525%2C300&ssl=1 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/www.gillesenvrac.ca\/carnet\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/L1010942-744x305.jpg?resize=700%2C400&ssl=1 2x"},"classes":[]},{"id":713,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2008\/02\/pratiquer-lorganisation-communautaire-en-clsc-et-ailleurs\/","url_meta":{"origin":8623,"position":1},"title":"pratiquer l&#039;organisation communautaire en CLSC et ailleurs","author":"Gilles Beauchamp","date":"16 f\u00e9vrier 2008","format":false,"excerpt":"L'obligation qu'a le RQIIAC de changer son nom pour le rendre conforme \u00e0 la nouvelle situation des CLSC, maintenant partie des CSSS, a soulev\u00e9 ce qui s'approche le plus d'une discussion sur la liste de courriel du m\u00eame nom : 3 ou 4 r\u00e9pliques, dont certaines ne manquent pas d'humour...\u2026","rel":"","context":"Dans \"organisation communautaire\"","block_context":{"text":"organisation communautaire","link":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/tag\/organisation-communautaire\/"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":3542,"url":"https:\/\/gillesenvrac.ca\/carnet\/2011\/01\/clsc-csss\/","url_meta":{"origin":8623,"position":2},"title":"statistiques par CLSC ou CSSS ?","author":"Gilles Beauchamp","date":"18 janvier 2011","format":false,"excerpt":"J'ai chang\u00e9 d'avis... et retir\u00e9 les deux billets \u00e9crits en fin de semaine. 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